Чтобы понять суть метода изометрической гимнастики, предлагаю вам окунуться в интересный мир физиологии мышечного сокращения, то есть узнать, как работают мышцы нашего с вами организма. Проведите простейший опыт: обнажите плечо так, чтобы был виден бицепс, и положите на него другую руку. Начинайте медленно сгибать обнаженную руку в локте – вы почувствуете сокращение бицепса. Вес руки остается одинаковым, поэтому напрягается мышца более-менее равномерно во время движения.

Такое сокращение мышц называется изотоническим (греч. изос – равный). Этот режим работы приводит к движению – собственно тому, для чего мышца и предназначена. Но заметьте, двигается не только мышца, но и кости, и суставы. Именно они являются слабым звеном, которое изнашивается быстрее всех. Хрящ сустава – это одна из самых уязвимых тканей организма.

В нем отсутствуют кровеносные сосуды, поэтому питается хрящ очень медленно за счет диффузии – «пропитывания» питательных веществ из соседних костей и, к сожалению, по этой причине практически не восстанавливается.

Активные движения, да еще и с нагрузкой, серьезно нагружают суставной хрящ.

Всем известно, как болят суставы у людей тяжелого физического труда: непомерная работа перегружает суставы, и хрящевая прослойка истончается, «стирается», заставляя кости буквально скрипеть.

Артроз – так называется болезнь суставов, связанная со старением суставных хрящей. Каждое движение в таком суставе может причинять боль, поэтому движение ограничивается, а с гимнастикой приходится распрощаться.

Неужели нет выхода? К счастью, это не так. Попробуем продолжить наши несложные физиологические опыты. Постарайтесь напрячь бицепс плеча так, чтобы предплечье и плечо оставались без движения. Чувствуете ли вы напряжение мышцы? Безусловно, но одновременно рука неподвижна, движение в суставе отсутствует. Такой режим работы назван изометрическим. Режим, который и сберегает ваши суставы, и тренирует мышечные волокна, оставляя радость движений на долгие годы! Таким образом, изометрическое сокращение – это напряжение мышцы без ее движения.

Всем известно, как болят суставы у людей тяжелого физического труда: непомерная работа перегружает суставы, и хрящевая прослойка истончается, «стирается», заставляя кости буквально скрипеть.

За каждым движением, словно тень, следует утомление и усталость, а желание расслабления и отдыха неизменно приводит к прекращению занятий. Вот и вы после наших экспериментов расслабьте плечо и дайте руке свободно свисать вниз, подобно ветке дерева, – почувствуйте степень расслабления мышцы и запомните это ощущение. Перейдем к последнему эксперименту.

Начните сгибать локтевой сустав одной руки, а другой пытайтесь удержать ее от движения – это и есть уже известное вам изометрическое напряжение бицепса. Удержите это положение в течение двадцати секунд. Теперь быстро подойдите спиной к стене, положите ладонь работавшей руки на стену пальцами вниз и медленно приседайте, сохраняя руку выпрямленной. Вы чувствуете растяжение бицепса? Да, это сильное и даже немного болезненное, но приятное ощущение.

Растягивайте руку не более 10 секунд. Теперь расслабьте и опустите руку вниз. Уверен, что сейчас вы чувствуете расслабление бицепса гораздо сильнее, чем после обычных сгибаний. Такое состояние получило специальное название – послеизометрическая релаксация, которую вы только что самостоятельно научились выполнять. Думаю, вам становится понятно, что растянуть и расслабить мышцы после изометрического напряжения гораздо более эффективно, чем обычным потягиванием.

Итак, изометрическая гимнастика основана на напряжении мышц БЕЗ ДВИЖЕНИЯ. Она сохраняет суставы, предотвращает изнашивание суставного хряща и прогрессирование артроза. Во многих упражнениях за фазой изометрического сокращения следует фаза растяжения. Это эффективный прием, расслабляющий мышцу, снимающий мышечный спазм и обладающий выраженным обезболивающим эффектом. Вспомните, как приятно потянуться после долгого сидения, – изометрическая гимнастика будет и тренировать, и расслаблять целевую мышцу – ту, которую необходимо нагружать именно при вашей патологии или проблеме.

Вспомните, как приятно потянуться после долгого сидения, – изометрическая гимнастика будет и тренировать, и расслаблять целевую мышцу – ту которую необходимо нагружать именно при вашей патологии или проблеме.

Изометрической гимнастикой можно заниматься и в воде. Почему? Из школьного курса физики мы знаем, что каждое тело обладает весом: чем больше масса, тем сильнее оно давит на опору. Происходит это благодаря земному притяжению. Именно под действием силы тяжести формируется скелет и мышечный аппарат не только во время роста, но и в течение всей жизни. Особенно влияние матушки-земли ощущается позвоночником: в детстве, под действием гравитации формируются изгибы (подробнее об этом вы можете прочесть в моей книге «Живая осанка»). С самого рождения каждый позвонок и каждый межпозвонковый диск притягивается к земле. Наша жизнь – это постоянная борьба с притяжением. В этом противостоянии тренируются и развиваются мышцы и кости, но одновременно изнашиваются подвижные сочленения – суставы и межпозвонковые диски. А в старости сила тяжести начинает «гнуть» даже кости: вспомните, как горбится спина, и ломаются кости пожилого человека с остеопорозом. Если посмотреть рентгеновские снимки позвоночника и суставов в возрасте старше 50 лет, то чем старше, тем явственнее можно заметить образование костных наростов, похожих на горные сталактиты или сталагмиты в подземной пещере, свисающие с одного позвонка на другой. Эти остеофиты, как мостики, соединяют соседние кости, делая их малоподвижными. Такие же костные разрастания можно обнаружить в области суставов рук и ног. Подобные процессы отражают нашу жизнь в поле тяготения земли.

Важнейшая часть лечения и профилактики любого заболевания позвоночника и суставов – это специализированная лечебная гимнастика. Об этом я подробно написал в своих книгах («Система умный позвоночник», «Изометрическая гимнастика доктора Борщенко», «Живая осанка», «Партерная гимнастика», «Растяжка для позвоночника»). Главные принципы этой гимнастики соответствуют древней врачебной заповеди – НЕ НАВРЕДИ! То есть занятия физическими упражнениями должны быть СБЕРЕГАЮЩИМИ! Наши упражнения должны сберечь то, что болезнь не успела отнять: сохранить связки, суставы, хрящи, кости. Известно, что артроз, остеохондроз разрушают связки, хрящи суставов и позвоночника, поэтому часто самые простые движения выполняются с болью: вспомните человека с плечелопаточным периартрозом – он с трудом поднимает руку, даже чтобы причесаться. И когда такому пациенту говорят «Разрабатывай плечо!», то нередко советчик с трудом представляет, какие сильные мучения испытывает больной. Он не только не способен самостоятельно поднять плечо, но и посторонний человек не может помочь ему – из-за болей в плечевом суставе.

И в то же время и пациент, и доктор понимают, что исцеле ние возможно только при использовании гимнастики.

Выход один – использовать систему занятий, которая основана на сберегающих, щадящих принципах. Именно поэтому в своих книгах, таких как «Изометрическая гимнастика доктора Борщенко», «Партерная гимнастика», «Растяжка для позвоночника» я уделяю основное внимание именно такому сберегающему подходу. Эти системы помогают заниматься гимнастикой пациентам с болевыми синдромами в позвоночнике и суставах.

Однако на нашей планете имеется субстанция, которая обладает буквально волшебными свойствами. Мало того, что из воды созданы все живые организмы, но ей присуще еще одно уникальное качество – снижать действие силы тяжести. Организм человека более чем на 70 % состоит из воды, поэтому плотность нашего тела приближается собственно к воде. Если глубоко вдохнуть, то общая плотность тела будет меньше воды, и оно даже сможет самостоятельно всплыть. Именно этим пользуются большинство рыб: они имеют газовый пузырь, за счет чего могут свободно находится в любой точке водного пространства без затраты мышечных сил. То есть рыбы достигают состояния НЕВЕСОМОСТИ! Именно это свойство воды используют космонавты для тренировки в состоянии реальной невесомости на орбите. Космонавтов погружают в огромные бассейны, где они проводят по нескольку часов, привыкая двигаться в состоянии пониженной гравитации.

Пройти мимо такого уникального свойства воды никак невозможно! Поэтому и родилась идея проводить щадящую гимнастику для позвоночника и суставов в воде.

Итак, вода дает очевидные преимущества при занятиях гимнастикой: прежде всего, она облегчает многие движения. Как мы уже сказали, состояние почти невесомости в воде помогает выполнять те движения, которые на суше были бы невозможны из-за ослабления организма или болей. Поэтому водная гимнастика предназначена, прежде всего, для людей, имеющих болевые синдромы или ограничения.

Вода имеет определенную вязкость, поэтому при движениях она ограничивает резкие движения. Это другое преимущество, которое дарит нам тренировка в воде. Благодаря вязкости воды занимающийся человек обезопасит себя от необдуманного движения в определенном суставе или отделе позвоночника. Одновременно это свойство можно использовать и для повышения нагрузки, создавая дополнительное сопротивление. Например, движение рукой в воде с раскрытой ладонью выполнить сложнее, чем с сомкнутым кулаком. Таким способом можно повысить интенсивность тренировки.

Очень важная роль воды во время занятий – это действие на кожные покровы. Волны, возникающие при движении, воздействуют на кожу и, подобно массажу, рефлекторно положительно влияют на кровообращение в организме.

Позитивный заряд энергии, который получает человек от занятий в водной среде невозможно переоценить. Отличное настроение и запас бодрости после занятий в бассейне ощущает каждый.

Однако, когда заходит речь о гимнастике в воде, то некоторые могут возразить, что такая гимнастика лишняя и можно заниматься только плаванием! Но это не совсем правильно. Действительно, плавание очень положительно действует на организм. Однако существуют несколько существенных минусов, которые могут перечеркнуть всю пользу посещения бассейна.

Например, многие люди просто не умеют плавать. Их желание использовать всю пользу занятий в воде не реализуется. К тому же, в большинстве случаев, если в молодости человек не научился плавать, то после 50 лет он уже этого почти никогда не сделает.

Другой отрицательной стороной обычных занятий плаванием являются существенные перегрузки крупных суставов – плечевых и тазобедренных. Длительные однообразные движения в плечевом суставе могут вызвать так называемое «плечо пловца». Это состояние, при котором очень перегружается суставной хрящ плечевого сустава. В этом случае сустав буквально истирается под напором нагрузки. Особенно подвержены этому люди после 45–50 лет, когда резервы хрящевой и соединительной ткани уменьшаются и связки не успевают быстро восстанавливаться.

Очень распространенная ситуация, когда человек считает, что он умеет плавать – то есть держится на воде, но не владеет правильной техникой плавания. В результате занятия плаванием этому человеку приносят не пользу, а вред: такой «пловец» как поплавок держится на поверхности, стараясь как можно выше высунуть голову из воды. Его «стиль» плавания очень сильно перегружает шейный отдел позвоночника, поэтому после посещения бассейна вместо желанной легкости в шее может появиться боль и спазмы.

Другой перегружаемый отдел позвоночника – это поясница. Особенно она несет большие нагрузки при плавании в стиле, который любят большинство непрофессиональных пловцов, – это брасс, поскольку кроль на спине или на животе требуют особой подготовки сердечной и дыхательной системы, а также хорошей координации движений. Во время плавания брассом постоянные и интенсивные колебательные движения в поясничном отделе позвоночника довольно сильно перегружают межпозвонковые диски и суставы, что также может вызывать боль в спине после посещения бассейна.

Что говорить о тех людях, которые имеют хронические болевые синдромы в позвоночнике или суставах конечностей – боль им просто не позволяет начинать заниматься плаванием. Именно для всех описанных ситуаций занятия водной гимнастикой будут более предпочтительными, чем традиционное «наматывание» километров по дорожке бассейна. Благодаря водной гимнастике эти люди смогут использовать все преимущества занятий в воде.

Цель занятий водной гимнастикой – прежде всего лечебная. То есть человеку, который хорошо владеет техникой плавания кролем на спине, на животе, умеет плавать правильно брассом, такая гимнастика ни к чему. Он получит все преимущества от плавания при традиционных заплывах в бассейне. Однако даже и он в какой-то момент может почувствовать боль, например, в плече: длительная и избыточная нагрузка на плечевой сустав, особенно с возрастом, может привести к повреждению связок и хрящей сустава. Такой человек желает продолжать свои занятия в бассейне, но плавать не может – плечо-то болит! И вот в этой ситуации на выручку приходит ЛЕЧЕБНАЯ ВОДНАЯ ГИМНАСТИКА. Упражнения в системе водной гимнастики нацелены на конкретные группы мышц и суставов, при этом занимающийся может строго контролировать нагрузку на сустав и избегать дополнительных повреждений.

Как мы уже говорили, вода прекрасно снимает общую гравитационную нагрузку на организм, поэтому в воде все упражнения выполняются гораздо легче, чем на суше. Такое облегченное положение позволяет заниматься даже в условиях болевых синдромов. Конечно, когда боль крайне сильная, например острый поясничный прострел – люмбаго, то торопиться бежать в бассейн не стоит. Однако по мере стихания болей или при болях в хронической стадии болезни занятия водной гимнастикой будут исключительно полезными. Вода поможет преодолеть с мертвой точки процесс выздоровления и даст шанс избавиться от постоянного болевого синдрома путем мягкой и дозированной тренировки определенных частей тела.

Основные показания для занятий лечебной водной гимнастикой:

• Остеохондроз шейного отдела позвоночника

• Остеохондроз грудного отдела позвоночника

• Остеохондроз поясничного отдела позвоночника

• Хронические боли в пояснице, грудном отделе позвоночника или шее.

• Грыжи межпозвонковых дисков, не требующие хирургического лечения

• Реабилитация после хирургического вмешательства на позвоночнике или суставах

• Состояния шейного, грудного или поясничного «прострела» в стадии стихания острых болей

• Синдром вертебро-базиллярной недостаточности

• Вегето-сосудистая и нейро-циркуляторная дистония

• Артрозы крупных суставов (плечевого, локтевого, коленного, тазобедренного)

• Артрозы мелких суставов (кисти и стопы)

• Хронические головные боли

• Остеопороз (хрупкость костей)

• Миофасциальный болевой синдром

• Воспаления сухожилий и связок (тендиниты, лагаментозы)

• Плечелопаточный периартроз

• Эпикондилиты

• Фибромиалгия

• Профилактические занятия для поддержания здоровья позвоночника и суставов

Теперь кратко обсудим основные правила занятий лечебной водной гимнастикой. Конечно, следует помнить и соблюдать общие правила посещения бассейна (иметь медицинскую справку, не посещать бассейн при ОРЗ и т. п.). Более важно обсудить саму методику занятий.

Во-первых, многие люди мерзнут в бассейне, поэтому занятия им не приносят удовлетворения. В обычных крытых бассейнах температура воды достигает 24–28 градусов Цельсия. При активном плавании этого обычно достаточно, чтобы не замерзать. Однако в первые 5–10 минут после погружения в воду, пока тело не разогрелось движениями, холод может ощутимо мешать. Для преодоления такого первого барьера следует правильно готовиться к погружению. Начинать приготовление к занятию в воде вы должны уже в душе: после гигиенических процедур необходимо сделать температуру воды в душе максимально горячей, которую вы можете переносить. Оставайтесь под таким горячим душем 5–15 минут, чтобы все тело интенсивно прогрелось. Сразу после душа возьмите небольшое количество косметического детского масла и разотрите его на открытых участках тела, в тех местах, где вы замерзаете быстрее всего. Желательно, чтобы масло не имело запаха – так вы позаботитесь о занимающихся вместе с вами людях. Масло, нанесенное на кожу, создает тончайшую пленку, которая будет первые 10–15 минут очень хорошо удерживать тепло организма. Как раз за это время вы успеете разогреться, и начальные минуты занятий не будут большим стрессом для организма.

Второй важный момент занятий – ваше положение на поверхности воды. Если вы умеете плавать или держаться на воде – то такой проблемы нет. Для тех же занимающихся, которые совсем не умеют держаться на воде и тонут, придуманы различные приспособления, удерживающие вас на плаву. Самым простым решением может быть эластичная аквапалка или нудлс. Так ее окрестили по английскому слову – noodles – лапша. Такая палка диаметром 8–10 см и длиной 160–165 см очень гибкая, изготовлена из вспененного каучука или полиэтилена, поэтому она не тонет и легко держит вес взрослого человека на водной поверхности. Чтобы удержаться на такой аквапалке, ее нужно поместить на грудь, а концы пропустить в подмышечные впадины – тогда она будет удерживать грудную клетку, и вы можете не ней лежать лицом вниз. Также можно лечь спиной на нее, а лицо обратить вверх из воды. Чтобы удержать себя в вертикальном положении на аквапалке, вы можете сесть на нее, пропустив ее между ног. Концы палки спереди и сзади будут выходить из воды, а ее середина вместе с вашим телом окажется вертикально в воде.

Конечно, чтобы удержаться на поверхности воды, не умея плавать, можно использовать и другие приспособления: плавательные жилеты, плавательные доски, круги и проч. Главное, чтобы эти «помощники» не мешали основным занятиям.

Также во время многих упражнений вы можете удерживаться одной или обеими руками за бортик бассейна.

Если проблема с удержанием тела на поверхности воды не решается в вашем случае, тогда можно просто заниматься на мелководье бассейна – то есть просто стоять на дне чаши бассейна в мелком месте, подобрав для себя комфортную глубину.

Пожалуй, самый частый вопрос, который задают, – это регулярность и частота занятий. Сразу можно сказать, что любые занятия дают пользу. Даже если они будут один раз в неделю. Но мышцы и связки регенерируют гораздо более эффективно, если нагрузка будет минимум дважды в неделю. Однако ежедневные занятия могут оказаться слишком частыми, поскольку организм не будет успевать восстанавливаться. Поэтому оптимальным режимом может быть занятия через день, а именно три раза в неделю. Продолжительность занятий должна быть не менее 20 минут, поскольку только за первые 10 минут вы успеете прогреться.

Что касается количества упражнений, то это зависит только от вас лично: вы можете выбрать только те упражнения, которые нацелены на проблемную часть тела. Или можете выполнять большинство упражнений и тренировать весь организм.

Поскольку читать книгу и заниматься в бассейне одновременно невозможно, то я рекомендую дома перед походом в бассейн разучить нужные вам упражнения. Это совсем просто, учитывая тот факт, что все упражнения очень доступны и логичны. Итак, выучив упражнения дома, вы легко начнете их выполнять и в воде.

Следует помнить, что занятия лечебной водной гимнастикой слабо нагружают сердечно-сосудистую систему. Поэтому если вы занимаетесь только этой гимнастикой, то для тренировки сердца и сосудов следует выбрать дополнительный вид аэробной нагрузки: ходьба, бег, заплывы в бассейне и проч. То есть если вы умеете и любите плавать, то вы можете чередовать заплывы с упражнениями лечебной водной гимнастикой. Тогда тренировки станут разнообразнее и полезнее.

Попробуйте без лишних усилий пройти предложенный тест. Если вы набрали 6 и более баллов – у вас, возможно, имеется повышенная подвижность (гипермобильность) суставов. В этом случае традиционную гимнастику нагружающую суставы, вам следует делать с осторожностью и только после консультации с врачом. Максимальное количество баллов – 9.

Внимание! Здоровый человек с нормальной подвижностью в суставах этот тест пройти не сможет.

• Разогните мизинец на 90° (по 1 баллу с каждой руки).

• Приведите большой палец через сторону и назад до соприкосновения с предплечьем (по 1 баллу с каждой руки).

• Разогните локтевой сустав на 10° (по 1 баллу с каждой руки).

• Разогните колено на 10° (по 1 баллу с каждой ноги).

• Дотроньтесь ладонями до пола, не сгибая колени (1 балл).

Гипермобильность (повышенная подвижность) суставов может сопровождаться повышенным риском подвывихов и других суставных травм, остеоартритов и мышечно-скелетных болей с образованием болезненных точек и узлов в области костных выступов. Это состояние учитывается при диагностике и назначении лечения, в том числе лечебной физкультуры.

Если вы заподозрили у себя гипермобильность суставов, не стоит заранее огорчаться. В большинстве случаев это состояние является бессимптомным, то есть никак не проявляется. И все же у некоторых людей на фоне повышенной подвижности сочленений появляются боли в тех или иных суставах. Это зачастую не связано ни с ревматическим воспалением, ни с артрозом. Однако такие пациенты склонны к получению микротравм и растяжений связок и капсул суставов, что и служит причиной болей. Главным в лечении этого состояния является постепенное укрепление связочного и мышечного аппарата без дополнительной травматизации.

Помните, что изометрическая гимнастика оказывается для пациента с гипермобильностью суставов спасительной и исключительно полезной, поскольку она позволяет избежать травмирования суставов, которые от рождения у таких пациентов являются слабым местом, и в то же время укрепляет мышцы и одновременно связки.

Самодиагностика фибромиалгии

Синдром фибромиалгии может быть причиной распространенной всеобщей болезненности – «болит везде». Часто сочетается с пониженным настроением и повышенной утомляемостью и требует особого подхода при составлении программы лечения.

• Умеренно сдавите 1-м и 2-м пальцами мышечный валик трапециевидной мышцы (ил. 1, 2).

• Надавите сбоку от грудины на уровне 2-го ребра с каждой стороны (ил. 3, 4).

• Надавите на жировую подушку на внутренней поверхности каждого колена (ил. 5, 6).

Наличие резкой болезненности во ВСЕХ этих точках может указывать на ВОЗМОЖНОЕ наличие фибромиалгии.

Заподозрить фибромиалгию у себя вы можете самостоятельно, однако установить этот диагноз может только врач – обычно ревматолог. К счастью, несмотря на довольно тягостные проявления этого состояния, у пациента не находят никаких признаков тяжелого воспалительного или дегенеративного поражения суставов или мышц. И поскольку основной мишенью для этой болезни являются мышцы, то именно ими и следует заниматься. Не стоит думать, что банальная физкультура, бег или фитнес могут помочь решить такому пациенту все проблемы. Эти люди страдают реальными болями и не могут переносить большие физические нагрузки. Поэтому нагружать следует мышцы и суставы дозировано. Выберите из комплекса изометрической гимнастики те упражнения, которые воздействуют на самые болезненные ваши мышцы. Пусть они станут частью ваших регулярных занятий, как с целью лечения, так и в целях профилактики обострения болезни.

Проверьте, в каком состоянии ваши плечевые суставы

Сначала поместите обе ладони на затылок, затем заведите кисти за спину, поместив их на поясницу. Если проблем в плечевых суставах нет, то эти движения выполняются легко и в полном объеме (ил. 7, 8).

Ограничение этих движений свидетельствует о возможном поражении плечевых суставов.

Согните тестируемую руку в локтевом суставе до прямого угла, кисть сожмите в кулак. Прижмите локоть к туловищу. Удерживая локоть на туловище, отводите кулак наружу. В этот момент происходит вращение плечевой кости в плечевом суставе. В норме вы сможете отвести кулак до 45°. Если объем движения значительно меньше – имеется патология плечевого сустава (ил. 9, 10).

Ограничение вращения плеча может указывать на патологию плечевого сустава, чаще всего вследствие воспаления, разрывов или рубцевания капсулы сустава или сухожилий вращательной манжеты плеча. Это состояние требует консультации ортопеда. Как правило, такой пациент с трудом заводит руки за спину или за голову. Э то вызывает большие проблемы в быту и самообслуживании, поскольку становится трудно одеваться, умываться, причесываться.

Проверяем локтевые суставы

Крепко зажмите какой-либо предмет в кисти. Если появляются боли в области локтевых суставов – возможно, имеется воспаление в этой области (ил. 11).

Согните тестируемую руку в локтевом суставе до прямого угла, поверните кисть тыльной стороной вверх. Осуществляйте давление тылом кисти на противоположную руку, которая препятствует разгибанию в лучезапястном суставе. В случае воспаления в области наружного надмыщелка локтевого сустава вы почувствуете там боль (ил. 12, 13).

Теперь поверните тестируемую руку ладонью кверху. Аналогичным образом осуществляйте давление ладонью на противоположную руку, которая препятствует сгибанию в лучезапястном суставе. В случае воспаления в области внутреннего надмыщелка локтевого сустава вы почувствуете там боль (ил. 14, 15).

Воспаление наружного надмыщелка (наружный эпикондилит, или «локоть теннисиста») или внутреннего надмыщелка (внутренний эпикондилит, или «локоть пловца») проявляется, прежде всего, при работе кистью или во время прямого надавливания на эти области. Лечение этого состояния занимает несколько месяцев и требует вмешательства специалиста.

Тест на туннельный синдром запястного канала

Совместите тылы обеих кистей и поместите их перед грудью, при этом пальцы будут направлены вниз, а каждое предплечье и кисть образуют прямой угол. Слегка надавливайте кистями друг на друга и удерживайте это положение в течение 1 минуты. В случае наличия туннельного запястного синдрома в течение этого времени вы почувствуете в кистях и пальцах боль, онемение или покалывание.

Сужение канала в области запястья, в котором проходит срединный нерв, вызывает боль, онемение и болезненные мурашки в кистях и предплечьях, нарушая как работоспособность, так и ночной отдых. Это состояние лечится как консервативными, так и хирургическими методами.

«Замороженное плечо» – столь «невкусный» диагноз появился от склонности врачей к ярким образам. Он очень точно описывает плечо такого пациента: движения в плечевом суставе ограничены во всех направлениях. И мужчины, и женщины одинаково часто имеют это неприятное состояние, чаще между 40 и 60 годами, вне зависимости от рода занятий.

Причина этого «замораживания» не совсем ясна. В ходе болезни суставная капсула, связки плечевого сустава утолщаются и рубцуются. А вот среди больных диабетом это состояние развивается в 10–20 % случаев. Болезни щитовидной железы, связанные с ее повышенной или пониженной функцией, а также болезни сердца или болезнь Паркинсона также чаще встречаются среди больных с синдромом замороженного плеча. В российских медицинских кругах это состояние называется плече-лопаточным периартрозом.

Обычно боли появляются постепенно и ощущаются в верхней части плеча или плечевого сустава. Главным признаком болезни является ограничение подвижности плечевой кости. Также боль возникает, если посторонний человек пытается двигать больным плечом.

Болезнь нередко протекает в три этапа, каждый из которых длится от нескольких недель до девяти месяцев, а весь цикл болезни может занимать более трех лет. Начинается все со стадии «замораживания», когда постепенно появляется боль и ограничение движений. Она может длиться до 9 месяцев. Вторая стадия «замороженного» плеча – это когда боль уменьшается, но сохраняется ограничение движений в плечевом суставе. Эта фаза тоже может длиться до 9 месяцев. И наконец, стадия «оттаивания», во время которой возвращается объем движений. Занимать она может до 26 месяцев.

Одной из причин развития дистрофических и рубцовых изменений в тканях плечевого сустава является патология шейного отдела позвоночника. Мне как нейрохирургу приходится часто наблюдать пациентов, которые жалуются на боли в плечах и плечевом суставе, но болезни самих костей и сустава не определяются.

Одной из причин развития дистрофических и рубцовых изменений в тканях плечевого сустава является патология шейного отдела позвоночника.

Зато диагностируются поражения шейных межпозвонковых дисков в виде грыж и протрузий. Известно, что каждый межпозвонковый диск с помощью возвратных нервов, симпатических и чувствительных волокон связан с определенным участком тела. Так, верхние шейные диски связаны с затылочной областью, а нижние шейные диски – с межлопаточной областью, лопатками и плечевыми суставами.

Даже простая трещина в межпозвонковом диске способна вызвать боль не только в шее, но и в зоне, связанной с этим диском, например, в области плечевых суставов. Пораженный диск посылает болезненные сигналы в связанную с ним периферическую зону тела. Подобное болевое патологическое воздействие приводит к дистрофическим изменениям тканей и в случае с плечевым суставом может вызывать периартроз или синдром замороженного плеча.

Среди всех патологий плечевого сустава плечело-паточный периартроз, или синдром замороженного плеча, чаще всего лечится консервативно, причем основное внимание уделяется гимнастике. Физиотерапия, инъекции в сустав кортикостероидов оказывают помощь в лечении, но гимнастика остается главным фактором успеха.

На первом этапе лечения важными являются упражнения, увеличивающие объем движений плечевого сустава. Среди комплекса упражнений изометрической гимнастики упражнение «Шагаем по стене кистью» является очень продуктивным и удобным. День ото дня вы можете отмечать высоту, на которую поднимается кисть, и тем самым фиксировать свой прогресс в лечении.

Изометрическая нагрузка во время упражнений помогает очень хорошо укрепить мышцы и больные связки, в то же время не перегружая их. По мере уменьшения боли и увеличения силы мышц увеличивается объем движений в плечевом суставе. Учитывая, какую важную роль в патологии плечевого сустава играет состояние межпозвонковых дисков, полезно в комплекс изометрической гимнастики включить упражнения для шейного отдела позвоночника.

Изометрическая нагрузка во время упражнений помогает очень хорошо укрепить мышцы и больные связки, в то же время не перегружая их.

Разрыв сухожилия бицепса

Бицепс покрывает плечо спереди и является предметом гордости мужчин. Он поднимает предплечье и помогает в его вращении. То есть бицепс работает, когда вы поднимаете груз и сгибаете локоть и когда вы поворачиваете ладонь согнутой руки к себе и обратно.

Бицепс плеча имеет две головки – длинную и короткую. Одно сухожилие бицепса прикрепляется к лучевой кости – вы можете нащупать его в локтевой ямке в виде плотного тяжа при напряжении бицепса. Короткая головка прикрепляется к клювовидному отростку лопатки, длинная перекидывается через борозду плечевой кости и прикрепляется к верхушке костно-хрящевого стакана, куда вставляется плечевая кость.

Разрыв сухожилия довольно редок и чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Курение, применение кортикостероидов для лечения различных заболеваний или использование стероидных гормонов в качестве допинга приводит к ослаблению сухожилий и связок и повышению риска разрыва сухожилий, в том числе бицепса.

Травма наиболее вероятна при прямой нагрузке бицепса. К примеру, вы хотите поднять тяжелый груз и не оценили своих возможностей. Стараясь его приподнять вверх, вы прилагаете сверхусилия, что приводит к перегрузке бицепса, сухожилия и его разрыву.

Другая причина разрыва – хроническая перегрузка бицепса: возраст, монотонная физическая работа, перегрузка бицепса из-за болезней других частей плечевых суставов. Сухожилие длинной головки рвется чаще остальных, поскольку оно самое длинное и уязвимое. Сухожилие короткой головки повреждается реже и обычно сохраняет часть движений руки в случае полного разрыва сухожилия длинной головки.

Проявляется разрыв сухожилия бицепса внезапным щелчком в момент разрыва. Острая боль ощущается сразу, но может стихнуть спустя несколько недель. Спереди локтя появляется отечность, вы можете заметить под кожей синяк, связанный с подкожным кровоизлиянием. Рука ослабляется, и вам трудно согнуть ее в локтевом суставе или поворачивать ладонь к себе или от себя. Сократившая часть мышцы выпирает под кожей в виде неестественного валика, а в области разорванного сухожилия можно нащупать провал.

Проявляется разрыв сухожилия бицепса внезапным щелчком в момент разрыва. Острая боль ощущается сразу но может стихнуть спустя несколько недель.

Если разрыв сухожилия бицепса полный, то его концы необходимо сшить в первые 2–3 недели после травмы. Если же вы решитесь на эту операцию позже, бицепс сократится, «скукожится» и зарубцуется, а операция окажется малополезной. Без операции другие мышцы частично возьмут на себя функции сгибания локтя. Но имейте в виду, что сила этого движения значительно уменьшится, особенно в отношении вращения предплечья.

Изометрическая гимнастика играет важнейшую роль в лечении пациентов при неполном разрыве сухожилия и главную – при реабилитации после хирургического сшивания сухожилия.

Разрыв вращательной манжеты плеча

Манжета вращателей (ротаторов) плеча – это целая сеть мышц и связок, покрывающих головку плечевой кости и плечевой сустав. Эти мышцы удерживают плечевую кость в стакане сустава, не давая ей выскочить при движении, и одновременно участвуют во вращении плеча. Согните ваш локоть под прямым углом и прижмите его к туловищу. Теперь медленно двигайте кисть от себя, а потом к себе, сохраняя локоть в контакте с туловищем, – это и есть вращение плечевой кости, которую выполняет манжета вращателей плеча.

Манжета вращателей плеча состоит из четырех мышц (надостная, подостная, подлопаточная и малая круглая), которые одним концом прикрепляются к лопатке, а другим – к плечевой кости. Разрыв вращательной манжеты плеча – это частая причина болей и нестабильности в плече среди взрослых. Чаще всего разрывается сухожилие надостной мышцы, но прочие также могут участвовать в этой болезни.

Самой распространенной причиной разрыва манжеты вращателей плеча является ее износ. Возраст, курение, физическая работа – вот главные виновники разрыва сухожилия. Обычно это люди после 40 лет. Среди молодых эта травма часто встречается у спортсменов, активно нагружающих свои руки, – теннисисты, гребцы, баскетболисты и другие.

Самой распространенной причиной разрыва манжеты вращателей плеча является ее износ. Возраст, курение, физическая работа – вот главные виновники разрыва сухожилия.

Следующие симптомы можно найти у пациента с разрывом манжеты вращателей плеча:

1. Атрофия и похудение мышц над плечом.

2. Боль при поднятии руки.

3. Боль при опускании руки из полностью поднятого положения.

4. Слабость при поднятии или вращении руки.

5. Хруст или треск при движении плечом в определенных позициях.

Симптомы разрыва манжеты вращателей плеча могут появиться остро в момент подъема груза или падения на руку. Это проявляется щелчком с моментальной болью и потерей силы в руке. Но болезнь может развиться и постепенно. В этом случае боли появляются при определенных нагрузках и разливаются из плечевого сустава по наружной поверхности плеча вниз. Обезболивающие препараты и отдых могут давать облегчение в такой ситуации. Постепенно боли становятся постоянными и заметными даже в покое, особенно когда пациент спит на пораженном плече.

Лечение разрывов манжеты вращателей плеча различно. Неполные разрывы лечат с применением программы строгой реабилитации, и изометрическая гимнастика играет в этом большую роль.

Современная хирургия этого состояния применяет самые современные достижения в виде артроскопии и рассасывающихся имплантатов. Изометрическая гимнастика в программе реабилитации после хирургического вмешательства – главная часть успешного восстановления полноценной функции плеча.

Болезнь художников, или Синдром столкновения

Два отростка лопатки – акромиальный и клювовидный – образуют крышу, в которую упирается плечевая кость при движении вверх. В момент движения эти отростки буквально сталкиваются с плечевой костью. Для снижения трения между ними расположены особые очень скользкие синовиальные сумки. Постоянная нагрузка, связанная с подъемом руки вверх за голову, может вызывать микротравмы этих сумок.

Не только пловцы, теннисисты или баскетболисты имеют повышенный риск этого заболевания. Постоянный подъем вверх даже небольшого груза способен привести к воспалению сумки и боли. Например, художник, постоянно рисующий что-то на уровне головы или выше, имеет повышенный риск синдрома столкновения или импинджмент-синдрома. Последний термин англоязычный и не очень понятный русскому уху, поэтому постараемся пользоваться им нечасто.

Болевые ощущения в этом случае могут быть разнообразные. Чаще всего это боль при определенной нагрузке, поднятии груза или необходимости дотянуться до какой-либо вещи. У теннисистов боль нередко возникает при подаче мяча, а также при других движениях рукой выше головы. Нередко возникает легкая отечность и болезненность по передней поверхности плечевого сустава. Также возможны боль и ограничение движения при поднимании руки в сторону. Боль может появляться и при опускании поднятой руки.

По мере прогрессирования болезни появляются ночные боли. Сила и объем движений руки уменьшаются. Затрудняются движения кистью сзади, на спине, например при застегивании пуговиц или молнии.

В запущенных случаях потеря подвижности плеча приводит к полной его обездвиженности – «замороженное плечо». При остром воспалении сумки ощупывание плеча резко болезненно, как и движения во всех направлениях.

В случае синдрома «замороженного плеча» восстановление движений, как с помощью гимнастики, так и после хирургического вмешательства может составлять от 2 месяцев до года и более.

По мере прогрессирования болезни появляются ночные боли. Сила и объем движений руки уменьшаются. Затрудняются движения кистью сзади, на спине, например при застегивании пуговиц или молнии.

Хроническая нестабильность плечевого сустава

Прямая травма может вызывать вывих плечевого сустава. То есть головка плечевой кости выходит за пределы костнохрящевого стакана, в котором она все время находится. В момент вывиха разрываются и травмируются связки и сам хрящевой стакан сустава. Если лечение вывиха неправильное или травма значительная, эти разрывы могут не срастаться и вывих способен повторяться самостоятельно без значительной нагрузки.

Другая причина хронической нестабильности плечевого сустава – износ в результате перегрузки. Пловцы, теннисисты, баскетболисты, кладовщики – вот примеры постоянной нагрузки плечевого сустава, особенно в положении «руки над головой». Нестабильность плечевого сустава проявляется следующими симптомами:

– боль, вызванная травмой плеча;

– повторные вывихи плеча;

– постоянное ощущение разболтанности плеча, самостоятельный вывих и самовправление плечевой кости или чувство «подвешенной руки в суставе».

Лечение такого состояния может быть хирургическим и консервативным. И в любом случае изометрическая гимнастика служит базой восстановления функции плеча.

Разрыв суставной губы плечевого сустава

Плечевой сустав имеет самую большую свободу движений, и это немудрено – рукой мы способны и добывать себе пищу, и создавать шедевры искусства. Для того чтобы мы смогли дотянуться и до земли, и почесать между лопаток, плечевой сустав должен быть чрезвычайно подвижным. Этот сустав образован тремя костями – лопаткой, ключицей и плечевой костью.

Головка плечевой кости по размерам гораздо больше того костного стакана, который образован лопаткой. Чтобы можно было удержать плечевую кость, по краю этого костного стакана имеется толстая хрящевая губа, которая наполовину увеличивает глубину этого патрона, в который вставлена плечевая кость. Такая анатомия позволяет плечу вращаться во все стороны и одновременно прочно держать при себе то, чем вы завладели (добыча на охоте или в супермаркете). Но вместе с тем эта мягкая часть суставной поверхности становится очень уязвимой.

Вот ситуации, при которых может произойти прямой разрыв суставной губы плечевого сустава:

– падение на вытянутую руку;

– прямой удар в плечо;

– резкое вытяжение плеча, например, при попытке поднять тяжелый объект;

– насильственное и резкое движение руки вверх за голову, например при попытке защититься от падающего сверху груза.

Проявляется разрыв суставной губы плечевого сустава различными симптомами:

– боль, особенно при движении с подъемом руки выше головы;

– заклинивание, блок сустава или щелчки либо хруст в суставе при движении;

– неожиданные ночные боли или боли во время привычной дневной активности;

– ощущение нестабильности сустава;

– уменьшение объема движений сустава;

– потеря силы руки.

Изометрические упражнения – наилучший способ укрепить манжету вращателей плеча и бицепс, а также связки и капсулу сустава.

В большинстве случаев лечение разрыва ограничивается использованием внешних ортезов и фиксаторов, а также гимнастикой. Изометрические упражнения – наилучший способ укрепить манжету вращателей плеча и бицепс, а также связки и капсулу сустава. В случае неудачи консервативного лечения приходится прибегать к хирургическим вмешательствам на суставе.

Во всех случаях патологии плечевого сустава гимнастика играет решающую роль в консервативном лечении и в реабилитации после хирургического восстановления. Основной задачей является постепенная нагрузка на связки, при этом изометрические нагрузки разрешаются в самый начальный период тренировок. По мере укрепления мышц и связок включаются динамические упражнения, и объем движений в суставе расширяется до нормального.

Упражнение «Маятник-плечо»

Исходное положение – стоя, одной рукой опираетесь о край стула, вторая свободно свисает.

Свободно качаете плечом вперед-назад, из стороны в сторону, движения подобны маятнику. Выполнять упражнение в течение 1 минуты.

Упражнение «Маятник-плечо» приводит к растяжению капсулы и связок плечевого сустава, расслаблению мышц плечевого сустава. Рекомендуем начинать и заканчивать гимнастику для плечевого сустава именно этим упражнением (ил. 16, 17, 18).

Упражнение «Замах рукой»

Исходное положение – стоя. Правое плечо свободно свисает вниз.

Раскачиваете свободно свисающее правое плечо за счет движений корпусом. И в момент максимального раскачивания забрасываете силой инерции кисть правой руки на левый плечевой сустав, после опускаете плечо вниз. Повторяете упражнение 3—10 раз. При необходимости выполняете упражнение для другой руки (ил. 19, 20, 21).

Упражнение «Замах рукой» приводит как к активному, так и к пассивному движению в плечевом суставе. Это может быть очень полезно при разработке парализованной или частично парализованной руки, например в результате инсульта. Пассивное раскачивание создает определенный объем движений, забрасывание кисти включает в работу функционирующие мышечные волокна и тренирует их.

Упражнение «Шагаем по стене кистью»

Исходное положение – стоя полубоком к стене больным плечом. Кисть больной руки помещается на стену на уровне груди. Локтевой сустав свободно свисает вниз.

Вращаете туловищем из стороны в сторону (стопы остаются на полу неподвижными). Одновременно происходит движение в плечевом суставе. Повторяете движения 10–30 раз. После чего перемещаете кисть на несколько сантиметров выше и повторяете движения туловищем.

Постепенно поднимаете кисть до полностью выпрямленного положения руки. Выполняете упражнения для другой руки (ил. 22–28).

Упражнение «Шагаем по стене кистью» последовательно приводит к увеличению отведения участвующего в упражнении плеча. Это движение ограничено при плечелопаточном периартрозе, «синдроме замороженного плеча» или «импинджмент-синдроме», когда отведение руки очень болезненно и поэтому ограничено.

В начале тренировок вы поднимаете кисть на максимально возможный уровень, не вызывая интенсивных болей. День за днем, по мере разработки объем отведения и высота поднятой кисти будут увеличиваться.

Упражнение «Помогаем плечу»

Исходное положение – стоя или сидя. Кисть левой руки кладем на правый плечевой сустав так, чтобы 2—4-й пальцы кисти оказались на дельтовидной мышце, ниже костного выступа плечевого сустава (акромеальный отросток лопатки).

Фаза изометрического напряжения: нажимаете кистью на плечо, а плечо отводите до прямого угла в сторону, либо на столько, на сколько позволяет объем движений. Удерживаем это положение изометрического напряжения 20–30 секунд.

Фаза растяжения: обхватываете левой кистью правое плечо чуть выше локтевого сустава и тянете плечо вниз и влево (ил. 29–31).

Упражнение «Пожимаем плечом»

Исходное положение – стоя или сидя. Кисть левой руки помещается на надплечье правого плеча, 2—4-й пальцы на лопатке.

Фаза изометрического напряжения: поднимаете правое плечо и надплечье вверх, как бы пожимаете плечом, а левой рукой сопротивляетесь этому движению. Удерживаете позицию изометрического напряжения в течение 20–30 секунд.

Фаза растяжения: теперь расслабьте правую руку, а левой кистью давите на плечо вниз в течение 10–20 секунд, растягивая мышцы, которые перед этим напрягались. Повторить 1–3 раза. Выполнить упражнение для другого плеча (ил. 32–34).

Упражнение «Полет – плечо в сторону»

Исходное положение – лежа на кушетке, левая рука свободно свешивается с края кушетки вниз (ил. 35).

Фаза изометрического напряжения: поднимаете левое плечо в сторону до горизонтального уровня или чуть выше, или насколько позволяет объем движения в плечевом суставе. Удерживаете эту позицию изометрического напряжения в течение 2 0—30 секунд (ил. 36).

Фаза растяжения: расслабляете руку, и она свободно свисает вниз, растягивая своим весом мышцы плечевого сустава. Повторить 1–3 раза, выполнить упражнение для другого плеча (ил. 37).

Упражнение «Полет – плечо назад»

Исходное положение – прежнее. Левое плечо свободно свисает с кушетки. Фаза изометрического напряжения: поднимаете левое плечо назад до горизонтального уровня или чуть выше – на сколько позволяет объем движения в плечевом суставе. Удерживаете эту позицию изометрического напряжения в течение 20–30 секунд.

Фаза растяжения: расслабляете руку, и она свободно свисает вниз, растягивая своим весом мышцы плечевого сустава. Повторить 1–3 раза, выполнить упражнение для правого плеча (ил. 38–40).

Упражнение «Шарнир – локоть наружу»

Исходное положение – сидя за столом, обе руки согнуты в локтевых суставах под прямым углом, помещаются предплечьями на стол и упираются локтями в стол, подобно шарниру. Правая кисть сжата в кулак, левая обхватывает ее снаружи.

Фаза изометрического напряжения: вы пытаетесь отвести правый кулак наружу, опираясь на локоть, как на шарнир. Левая рука препятствует этому движению. Удерживаете состояние изометрического напряжения мышц, вращающих плечо наружу, в течение 20–30 секунд.

Фаза растяжения: левой кистью обхватываете правое плечо чуть выше локтя и тянете руку вниз и влево, растягивая мышцы плеча, области лопатки в течение 10–20 секунд. Повторить 1–3 раза. Выполнить для противоположного плеча (ил. 41–43).

Упражнение «Шарнир – локоть внутрь»

Исходное положение – сидя за столом, обе руки согнуты в локтевых суставах под прямым углом, помещаются предплечьями на стол и упираются локтями в стол, подобно шарниру.

Правая кисть сжата в кулак, левая обхватывает ее снаружи.

Фаза изометрического напряжения: вы пытаетесь привести правый кулак внутрь, опираясь на локоть, как на шарнир. Лева я рука препятствует этому движению.

Удерживаете состояние изометрического напряжения в течение 20–30 секунд.

Фаза растяжения: помещаете руки на края дверного проема и, подаваясь туловищем вперед, 10–20 секунд растягиваете грудные мышцы, которые до этого напрягались. Повторить 1–3 раза. Выполнить для противоположного плеча (ил. 44).

Упражнение «Помогаем руке»

Исходное положение – стоя. Здоровая кисть обхватывает кисть больной руки, руки опущены вниз.

Плечо больной руки поднимаете вверх, вперед и постепенно над головой. В том случае, если это движение болезненное или объем движения ограничен, здоровой рукой помогаете этому движению, и тогда движение включает в себя и активную, и пассивную фазу.

Повторить 10–12 раз. В случае значительного ограничения объема движения и болезненности рекомендуем выполнять это упражнение в положении лежа (ил. 45–47).

Упражнение «Скользим по спине»

Исходное положение – стоя.

Завести кисть больной руки назад и поместить тыл кисти на ягодицы. Упираясь тылом кисти в спину, медленно скользите рукой вверх по спине максимально высоко, в верхней точке задержаться на 5—10 секунд. Повторить 3–5 раз. Выполнить для противоположной руки (ил. 48–51).

Упражнение «Замок сзади»

Исходное положение – кисти обеих рук заведены за спину, здоровая кисть обхватывает кисть больной руки.

Фаза изометрического напряжения: растягиваете кисти в противоположные стороны. Удерживаете положение изометрического напряжения в течение 20–30 секунд.

Фаза растяжения: расслабляете руки и здоровой кистью в свою сторону тянете больную руку в течение 10–20 секунд. В этот момент вы ощущаете растяжение мышц больного плечевого сустава. Повторить 1–3 раза. При возможности выполнить упражнение для другой руки (ил. 52–54).

Упражнение «Трем спину полотенцем»

Исходное положение – стоя, одна рука поднята вверх, другая опущена вниз. В руках зажаты концы полотенца, которое расположено на спине. Руки слегка согнуты в локтевых суставах.

Попеременным сгибанием и разгибанием рук вы как бы трете спину полотенцем. В положениях крайних сгибаний или разгибаний рук делайте паузы и удерживайте напряжение мышц и связок плечевых суставов 5—10 секунд. Выполните всего 10–12 движений вверх-вниз (ил. 55–57).

Упражнение «Упор сзади»

Исходное положение – кисти сжаты в кулаки, упираются друг в друга за спиной.

Фаза изометрического напряжения: выполняете надавливание кулаками обеих рук друг на друга. Удерживаете состояние изометрического напряжения в течение 20–30 секунд.

Фаза растяжения: далее растягиваете мышцы, поднимая руки вверх и здоровой рукой обхватывая запястье больной руки. Слегка наклоняетесь в здоровую сторону, одновременно тяните туда же выпрямленную больную руку в течение 10–20 секунд. Меняете положение рук и при возможности растягиваете противоположное плечо (ил. 58–61).

Упражнение «Давим на стену назад»

Исходное положение – стоя спиной к стене. Рука выпрямлена.

Фаза изометрического напряжения: тылом кисти давите на стену, стараетесь как бы дополнительно разогнуть руку. Удерживаете состояние изометрического напряжения 20–30 секунд.

Фаза растяжения: можно выполнить упражнение «Маятник-плечо» – в течение 1 минуты раскачивайте плечом вперед-назад, из стороны в сторону, делая движения, подобные маятнику, опираясь другой рукой о край высокого стула (ил. 62–63).

Упражнение «Давим на стену наружу»

Исходное положение – стоя больной рукой к стене. Больная рука согнута в локтевом суставе под прямым углом, плечевой, локтевой суставы и кисть касаются стены.

Фаза изометрического напряжения: тылом кисти давите на стену, не отрывая локтя от стены. Удерживаете состояние изометрического напряжения 20–30 секунд.

Фаза растяжения: можно выполнить упражнение «Маятник-плечо» – в течение 1 минуты раскачивайте плечом вперед-назад, из стороны в сторону, делая движения, подобные маятнику, опираясь другой рукой о край высокого стула (ил. 64–65).

Упражнение «Давим на стену внутрь»

Исходное положение – стоя лицом к выступу стены или шкафа. Больная рука согнута в локтевом суставе под прямым углом, располагается снаружи выступа. Локтевой сустав и ладонь касаются стены.

Фаза изометрического напряжения: ладонью давите на стену (шкаф), не отрывая локтя от стены. Удерживаете состояние изометрического напряжения 20–30 секунд.

Фаза растяжения: можно выполнить упражнение «Маятник-плечо» – в течение 1 минуты раскачивайте плечом вперед-назад, из стороны в сторону, делая движения, подобные маятнику, опираясь другой рукой о край высокого стула (ил. 66–67).

Упражнение «Поднимаем вес плечом»

Исходное положение – лежа на здоровом боку. Под голову и под больное плечо подложены небольшие валики. Больное плечо согнуто в локтевом суставе под прямым углом. В руке небольшая гантель весом 1–3 кг.

Фаза изометрического напряжения: поднимаете гантель и предплечье до горизонтального уровня, опираясь на плечо и валик под ним. Удерживаете состояние изометрического напряжения 20–30 секунд.

Фаза растяжения: можно выполнить упражнение «Маятник-плечо» – в течение 1 минуты раскачивайте плечом вперед-назад, из стороны в сторону, делая движения, подобные маятнику, опираясь другой рукой о край высокого стула (ил. 68–69).

Упражнение «Опускаем вес плечом»

Исходное положение – лежа на больном боку. Под голову подложен небольшой валик. Больное плечо согнуто в локтевом суставе под прямым углом. В руке небольшая гантель весом 1–3 кг (ил. 70).

Фаза изометрического напряжения: поднимаете гантель и предплечье вверх на 5—10 см, не давая опуститься весу, опираясь на плечо. Удерживаете состояние изометрического напряжения 20–30 секунд (ил. 72).

Фаза растяжения: можно выполнить упражнение «Маятник-плечо» – в течение 1 минуты раскачивайте плечом вперед-назад, из стороны в сторону, делая движения, подобные маятнику, опираясь другой рукой о край высокого стула.

Упражнение «Давим локтем наружу»

Исходное положение – сидя на стуле, больным плечом развернуты к стене или спинке второго стула. Больная рука согнута в локтевом суставе под прямым углом (ил. 72–73).

Фаза изометрического напряжения: давите локтем на стену. Удерживайте состояние изометрического напряжения 20–30 секунд.

Фаза растяжения: можно выполнить упражнение «Маятник-плечо» – в течение 1 минуты раскачивайте плечом вперед-назад, из стороны в сторону, делая движения, подобные маятнику, опираясь другой рукой о край высокого стула.

Упражнение «Давим локтем внутрь»

Исходное положение – сидя на стуле, больная рука согнута в локтевом суставе под прямым углом, между локтем и туловищем небольшой валик.

Фаза изометрического напряжения: давите локтем на валик и туловище. Удерживаете состояние изометрического напряжения 20–30 секунд.

Фаза растяжения: можно выполнить упражнение «Маятник-плечо» – в течение 1 минуты раскачивайте плечом вперед-назад, из стороны в сторону, делая движения, подобные маятнику, опираясь другой рукой о край высокого стула (ил. 74–75).

Чей локоть лучше: локоть теннисиста, игрока в гольф или пловца? Конечно, каждый из этих спортсменов имеет свой собственный хороший локоть, а чувство локтя в спортивной команде приветствуется. Но здесь речь идет о диагнозах.

«Локоть теннисиста» – так называют воспаление мягких тканей в области наружной поверхности локтевого сустава. «Локоть игрока в гольф» или «локоть пловца» обозначают воспаление тканей в области внутренней поверхности локтевого сустава.

Каждый локтевой сустав состоит из трех костей – плечевой, локтевой и лучевой. Сбоку от плечевой кости имеются костные выступы – надмыщелки, за которые прикрепляются мышцы. К наружному надмыщелку прикрепляется множество длинных мышц предплечья, которые разгибают локоть и кисть. К внутреннему надмыщелку, наоборот, прикрепляются мышцы, сгибающие локтевой сустав и кисть в лучезапястном суставе.

Именно у теннисистов вследствие перегрузки наиболее часто наблюдается воспаление и боль в области наружного надмыщелка. Особое значение придают воспалению в зоне мышцы, имеющей длинное название – короткий лучевой разгибатель кисти – КЛРК (Extensor Carpi Radialis Brevis). Боль ощущается в области локтя, хотя напрягаются мышцы предплечья. Исследования показывают, что теннисный локоть развивается при специфическом поражении именно этой мышцы.

Короткий лучевой разгибатель кисти (КЛРК) стабилизирует запястье, когда локоть выпрямлен. Его перегрузка, например при замахе теннисной ракеткой, приводит к появлению микротрещин, воспалению и болям. Кроме того, КЛКР может травмироваться и во время сгибания локтя – эта мышца очень близко расположена к костному выступу и в момент мышечного напряжения может повреждаться.

Так или иначе, не только атлеты страдают «теннисным локтем». Например, художники, сантехники, плотники, механики, автослесари, повара, лесорубы и даже мясники страдают этим недугом чаще других.

То есть те работники, в чьих руках имеется инструмент, который необходимо крепко зажимать, а может, еще и поднимать. Повторная нагрузка с подъемом груза у этих работников вызывает травмирование КЛРК и появление наружного эпикондилита, или «локтя теннисиста».

Проявления «локтя теннисиста» заключаются в болезненности при ощупывании и боли в области наружного локтевого надмыщелка, а также вследствие боли ослабляется сила хвата этой рукой. Боль может развиваться постепенно, усиливаясь месяц от месяца. Боль усиливается во время особых движений – работы теннисной ракеткой, поворота гаечного ключа или встряхивания руки. Чаще поражается ведущая рука, хотя нередко болят оба локтевых сустава.

Локоть пловца

Аналогичное воспаление, хотя и реже, может возникнуть в области внутреннего надмыщелка. В этом случае болезнь чаще наблюдается у игроков в гольф или пловцов на спине. Поэтому болезнь называют внутренним эпикондилитом, или «локтем пловца или игрока в гольф». В этом случае боль усиливается при сгибании в локтевом суставе, а также нащупывается болезненный выступ по внутренней поверхности локтевого сустава.

Лечение в остром периоде включает в себя покой, холод, возвышенное положение и компрессию больного места. Покой означает лишь исключение движений, вызывающих боль. Прочая активность должна сохраняться, иначе развивается обездвиживание и мышечная атрофия. Охлаждение в виде мешочков со льдом можно применят ь до, во время и после гимнастики, чтобы уменьшить воспаление.

Наружное сдавливание или компрессию больного места лучше всего осуществить с помощью специального давящего ортеза, или налокотника, сдавливающего ткани в области наружного или внутреннего надмыщелка. Хорошо также чаще придавать кисти возвышенное положение для улучшения венозного и лимфатического оттока.

Уже с самого начала гимнастика является основным методом лечения этого заболевания. В перечне упражнений вы найдете множество движений, которые выполняются сначала в изометрическом режиме, а затем переходят к фазе растяжения мышцы.

Среди упражнений особо эффективным считается «Выжимаем полотенце». Для него можно даже использовать специальный упругий резиновый стержень, однако и обычное полотенце даст хороший результат. Перед выполнением движений вы можете уменьшить боль в области надмыщелка с помощью охлаждения мешочком со льдом (обязательно через ткань, чтобы не вызывать обморожения).

Из прочих современных методов лечения эпикондилита можно перечислить инъекции кортикостероидных гормонов и ударно-волновую терапию. Однако ни один из них не даст эффекта, если не подкреплять его тренировочной гимнастикой, поскольку, в конце концов, во время обычной работы к нагрузке руки придется вернуться.

Нужно помнить, что воспалительные изменения в области локтя вызваны повторными специфическими движениями, обычно связанными с поднятием тяжестей. А наружный эпикондилит встречается чаще внутреннего. Главным же методом лечения наружного и внутреннего эпикондилита является изометрическая гимнастика.

Упражнение «Помогаем локтю»

Исходное положение – сидя на высоком стуле, больная рука на одноименном бедре, тылом вверх. Стул должен быть достаточно высок, или стол достаточно низок, либо под ноги подставлена подставка такой высоты, чтобы тыл кисти почти упирался в нижнюю поверхность крышки стола. Указательный и средний пальцы противоположной руки располагаются на мягких тканях предплечья, сразу ниже наружного костного выступа локтевого сустава. Чаще всего эта область очень болезненна.

Фаза изометрического напряжения: тылом кисти вы пытаетесь как бы поднять крышку стола, поворачивая кисть в лучезапястном суставе. Одновременно придавливаете пальцами здоровой руки болезненные мышцы и сухожилия. Такое придавливание значительно уменьшает болевой синдром и позволяет перенести большую нагрузку. Удерживайте положение изометрического напряжения 20–30 секунд.

Фаза растяжения: выпрямляете больную руку полностью вперед, прямая кисть согнута в лучезапястном суставе, пальцы направлены вниз. Здоровой рукой обхватываете эту кисть и тянете ее на себя, одновременно полностью разгибая больную руку в локтевом суставе. Вы ощущаете растяжение мышц в наружной области локтевого сустава. Растягивать мышцы в течение 10–20 секунд. Повторить 1–3 раза. Выполнить упражнение для противоположной руки (ил. 76–80).

Упражнение «Крутим ложкой наружу»

Исходное положение – сидя на стуле. Больная рука согнута в локтевом суставе под прямым углом, предплечье упирается в бедро, в кулаке зажат длинный предмет, например ложка.

Фаза изометрического напряжения: вы пытаетесь вращать ложку наружу, упираясь предплечьем и локтем в бедро.

Одновременно здоровой рукой держась за ложку, вы препятствуете этому движению. Удерживаете состояние изометрического напряжения в течение 20–30 секунд.

Фаза растяжения: выпрямляете больную руку полностью вперед, прямая кисть согнута в лучезапястном суставе, пальцы направлены вниз. Здоровой рукой обхватываете эту кисть и тянете ее на себя, одновременно полностью разгибая больную руку в локтевом суставе. Вы ощущаете растяжение мышц в наружной области локтевого сустава. Растягивать мышцы в течение 10–20 секунд. Повторить 1–3 раза. Выполнить упражнение для противоположной руки (ил. 81–83).

Упражнение «Сгибаем кисть»

Исходное положение – сидя на стуле. Больная рука согнута в локтевом суставе под прямым углом, предплечье и локоть упираются в бедро, ладонь направлена вверх, кисть сжата в кулак.

Фаза изометрического напряжения: вы пытаетесь согнуть руку в лучезапястном суставе, не отрывая предплечье и локоть от бедра, и одновременно здоровой рукой препятствуете этому движению. Удерживаете состояние изометрического напряжения в течение 20–30 секунд.

Фаза растяжения: встаете спиной к стене, отступаете от нее на один шаг. Ладонь больной руки помещаете на стену на уровне пояса, пальцы направлены вниз. Приседаете вниз, полностью выпрямляя руку в локтевом суставе. Вы ощущаете растяжение мышцы в области локтя.

Удерживаете растяжение в течение 10–20 секунд. Повторить 1–3 раза. Выполнить упражнение для противоположной руки (ил. 84–87).

Упражнение «Крутим ложкой внутрь»

Исходное положение – сидя на стуле. Больная рука согнута в локтевом суставе под прямым углом, предплечье упирается в бедро, в кулаке зажат длинный предмет, например ложка.

Фаза изометрического напряжения: вы пытаетесь вращать ложку внутрь, упираясь предплечьем и локтем в бедро. Одновременно здоровой рукой держась за ложку, вы препятствуете этому движению. Удерживаете состояние изометрического напряжения в течение 20–30 секунд.

Фаза растяжения: встаете спиной к стене, отступаете от нее на один шаг. Ладонь больной руки помещаете на стену на уровне пояса, пальцы направлены вниз. Приседаете вниз, полностью выпрямляя руку в локтевом суставе. Вы ощущаете растяжение мышцы в области локтя. Удерживаете растяжение в течение 10–20 секунд. Повторить 1–3 раза. Выполнить упражнение для противоположной руки (ил. 88–89).

Упражнение «Сжимаем мяч»

Исходное положение – сидя, в руке держите теннисный мяч.

Фаза изометрического напряжения: медленно сжимаете мяч и удерживаете состояние напряжения 20–30 секунд. Возможны медленные движения, сжимание-разжимание мяча, также в течение 20–30 секунд. Во время сжатия напрягаются как сгибатели, так и разгибатели пальцев и кисти, поэтому вы ощущаете напряжение в области как наружной, так и внутренней поверхности локтевого сустава.

Фаза растяжения: выполните растяжение мышц, как в упражнениях «Помогаем локтю», «Сгибаем кисть» (ил. 90–91).

Упражнение «Резиновая лента»

Исходное положение – сидя, пальцы руки слегка расставлены, все пять пальцев располагаются внутри упругого резинового кольца.

Фаза изометрического напряжения: пытаетесь растянуть пальцами резиновое кольцо изнутри.

Удерживаете положение изометрического напряжения в течение 20–30 секунд.

Фаза растяжения: выполняйте растяжение мышц как в упражнении «Помогаем локтю». Выполнить упражнение 1–3 раза (ил. 92–93).

Упражнение «Разгибаем лучезапястный сустав»

Исходное положение – сидя на стуле. Рука слегка согнута в локтевом суставе, предплечье помещается на бедро, кисть свободно свисает, ладонь направлена вниз. В руке гантель весом 1–3 кг.

Фаза изометрического напряжения: выполняете разгибание в лучезапястном суставе, то есть не отрывая предплечья от бедра вращательным движением кисти поднимаете гантель кверху. Повторить 10–12 раз.

Фаза растяжения: выполняйте растяжение мышц, как в упражнении «Помогаем локтю». Выполнить упражнение 1–3 раза (ил. 94–95).

Упражнение «Сгибаем лучезапястный сустав»

Исходное положение – сидя на стуле. Рука согнута в локтевом суставе под прямым углом, предплечье помещается на бедро, кисть свободно свисает, ладонь направлена вверх. В руке гантель весом 1–3 кг.

Фаза изометрического напряжения: выполняете сгибание в лучезапястном суставе, то есть, не отрывая предплечья от бедра, вращательным движением кисти поднимаете гантель кверху. Повторить 10–12 раз.

Фаза растяжения: выполняйте растяжение мышц как в упражнении «Сгибаем кисть». Выполнить упражнение 1–3 раза (ил. 96–97).

Упражнение «Вращаем гантель»

Исходное положение – сидя на стуле. Рука согнута в локтевом суставе под прямым углом, предплечье помещается на бедро, кисть свободно свисает, в кулаке зажата одна булава гантели весом 1–2 кг, гантель направлена вверх.

Вращаете гантель поочередно вправо-влево в максимальной амплитуде, не отрывая предплечье от бедра. Повторить 10–12 раз. Выполнить упражнение 1–3 раза (ил. 98–99).

Упражнение «Выжимаем полотенце»

Исходное положение – стоя или сидя. В руках небольшое полотенце, скрученное в валик.

Фаза изометрического напряжения: обеими руками вы скручиваете это полотенце, как бы выжимаете его (одна рука скручивает, вторая удерживает полотенце). Вначале одной рукой по часовой стрелке, после против часовой стрелки.

Во время скручивания полотенца задерживаетесь в положении максимального скручивания, когда ощущается напряжение мышц в области локтевого сустава. Повторить скручивание в одну сторону 10–12 раз (если полотенце уже плотно скрутилось, то следует его расправить и продолжить скручивающие движения). После чего повторить 10–12 скручиваний в противоположную сторону.

Фаза растяжения: выполнить растяжение мышц, как в упражнениях «Помогаем локтю», «Сгибаем кисть». При необходимости выполнить скручивания полотенца другой рукой.

Для упражнения «Выжимаем полотенце» может быть использован специальный упругий резиновый стержень в качестве тренажера (ил. 100–109).

Упражнение «Трясем локтем»

Во время этого упражнения вы трясете свободно свисающей вниз кистью. Вибрация кисти передается на предплечье и локтевой сустав, расслабляя мышцы и ткани сустава, улучшая кровообращение и микроциркуляцию.

Для лечения и профилактики эпикондилита («локтя теннисиста») можно использовать гироскопический тренажер. Его вращение в лучезапястном суставе активно заставляет работать мышцы в зоне как наружного, так и внутреннего надмыщелка, а также локтевого сустава (ил. 110–112).

Неизвестно, что сделало обезьяну человеком, однако абсолютно понятно, что кисть человек а – это совершенный инструмент, которым он способен творить как самые прекрасные вещи, так и совершать страшные преступления. Как активно работающий орган, кисть подвергается риску различных травм и повреждений. Даже если вам не оторвало палец на станке или вас не покусала собака, но вы целый день сидите за компьютером и двигаете электронной мышью – вы тоже имеете риск травмы кисти.

Особенно интересным представляется синдром расстройств повторной травмы (Cumulative Trauma Disorders). Это состояние объединяет несколько, казалось бы, непохожих болезней, при которых развивается воспаление в связках, сухожилиях и мышцах. Например, воспаление сухожилия (тендинит) и синовиальной сумки (синовиит) у мышцы, разгибающей большой палец кисти, – иногда этот недуг называют по автору – тендинит Де Кервена.

Или болезнь, при которой отмечается болезненность во «всех сухожилиях, связках и суставах» – фибромиалгия. Надеюсь, вы провели диагностический тест на фибромиалгию? Или столь частое заболевание – запястный туннельный синдром.

Во всех этих случаях наблюдается травма – но не та, при которой ломают руки или ноги, а микротравма. То есть микроскопические повреждения волокон сухожилий и связок. Для того чтобы получить такую микротравму, нет необходимости ронять себе на руку кирпич, однако постоянные перегрузки одних и тех же суставов и связок могут привести к синдрому расстройств повторной травмы.

Кто же рискует получить такую «травму»? Это все те, кто часто, напряженно и подолгу пользуются одним и тем же суставом или группой суставов. Прежде всего это спортсмены, выполняющие однообразные резкие движения с нагрузкой – например, прыгуны, метатели копья и проч.

Для того чтобы получить такую микротравму нет необходимости ронять себе на руку кирпич, однако постоянные перегрузки одних и тех же суставов и связок могут привести к синдрому расстройств повторной травмы.

В обычной жизни в группу риска попадают работники, чья деятельность связана с однообразными монотонными движениями (что-то брать, переносить, печатать на машинке и проч.). То есть работник конвейера или профессиональный секретарь-машинист – как раз кандидаты для развития синдрома расстройств повторной травмы.

Сейчас мы поговорим о синдроме расстройств повторной травмы в отношении кисти, поскольку это состояние чаще всего и развивается в связи с нагрузкой органа труда. На примере музыканта вы поймете, почему развивается это поражение и что нужно делать, чтобы предотвратить такое заболевание.

В детстве я занимался музыкой, да и сейчас играю на аккордеоне. Поэтому не понаслышке знаю, когда учитель музыки говорит начинающему музыканту, что тот «заигрывает музыкальное произведение».

Монотонная игра и разучивание одной и той же мелодии без отдыха приводит не только к неэмоциональному прочтению музыки, но и к физическому утомлению. Симптомы, которые я описал выше, стали описывать у профессиональных музыкантов уже два века назад.

Представьте себе: постоянное многочасовое разучивание похожих музыкальных пассажей, нагрузка суставов, связок и мышц кисти по 6—12 часов в сутки, однообразная поза (вспомните сгорбленного пианиста или скрипача, который постоянно прижимает подбородком скрипку, а пальцами – струны). А стрессы во время публичных выступлений вызывают дополнительный сосудистый спазм. Холодный зал может дополнить все прелести работы музыканта. Между прочим, все эти факторы и являются причиной синдрома расстройств повторной травмы.

Вы понимаете, что дипломанты и победители различных музыкальных конкурсов достигают этих вершин только после ежедневной многочасовой игры на музыкальном инструменте. Причем эти занятия несут риск повреждения и микротравмы суставов, связок сухожилий и нервов кисти.

Желание разучить музыкальное произведение без должной подготовки, «наскоком» может обернуться воспалением и болью. И даже профессиональный музыкант, если он не дает достаточного отдыха своим рукам, рискует получить синдром расстройств повторной травмы. Как сейчас я вспоминаю свои выступления на концертах, когда адреналин в крови приводит к тому, что руки холодеют на глазах – развивается спазм сосудов.

Возбуждение и стресс во время выступления – это мощный фактор, снижающий сопротивляемость организма в целом, в результате чего микротравма развивается гораздо легче, чем в спокойной психологической обстановке. Многие инструменты имеют большие размеры и вес, и музыканту приходится прикладывать большие усилия, чтобы удержать неподвижно источник музыки. Такая неподвижная поза – это еще один серьезный фактор для развития общего утомления, мышечной гипоксии и повреждений связок.

Возбуждение и стресс во время выступления музыканта – это мощный фактор, снижающий сопротивляемость организма в целом, в результате чего микротравма развивается гораздо легче, чем в спокойной психологической обстановке.

Каждый музыкант дорожит своим инструментом, даже если это не скрипка Страдивари, и обычно перевозит его сам. Только он может бережно донести его до следующего концертного зала. А если это огромный контрабас или барабан – то такой «переезд» дополнительно травмирует и без того натруженные руки музыканта. Среди прочего можно даже назвать недостаточное освещение в залах или клубах и даже сигаретный дым в музыкальных салонах и кафе. Конечно, эти факторы усиливают стресс и предрасполагают к травме.

Не только для музыкантов, но и для других людей, имеющих риск развития синдрома расстройств повторной травмы, необходимо соблюдать правила профилактики этой болезни:

– Разминка, как и у спортсмена, должна быть обязательной. Слегка потяните пальцы и мышцы кисти. Легкие гаммы перед началом занятия – это «классика жанра». Разучивайте произведение только от простого к сложному. Если без тренировки начать играть в быстром темпе – риск травмы увеличивается.

– Любой преподаватель музыки говорит, что играть в застывшей позе – плохо. Избегайте неподвижных, статичных поз. Пусть тело и руки по возможности больше двигаются. Кроме того, строгое соблюдение техники игры само по себе является профилактикой синдрома повторной травмы.

– Как известно, любое восстановление происходит во время отдыха. Не начинайте занятий вообще, если вы перед этим достаточно не отдохнули. Кроме того, специально планируйте отдых. Замечено, что большинство случаев синдрома повторной травмы развивается на фоне перетренированности. И не старайтесь максимально тренироваться непосредственно перед концертом. Иногда отдых перед выступлением принесет больше пользы, чем непрерывные сверхзанятия.

– Если ваш инструмент тяжел, старайтесь переносить его так, чтобы снизить нагрузку на свои кисти. Особен но это сказывается после тяжелого концерта.

Запястный туннельный синдром выбирает женщин

Отдельной темы разговора заслуживает запястный туннельный синдром. Нередко ко мне на прием приходят женщины, реже мужчины, которые жалуются на боли и онемение в кистях и пальцах. Такие люди начинают плохо спать, поскольку боли вынуждают их часто просыпаться. Они встают с постели, трясут кистями, окунают руки то в холодную, то в горячую воду и не всегда получают облегчение.

Причиной таких страданий может быть туннельный синдром. Наиболее часто он развивается в области запястья, где вместе с сухожилиями сгибателей пальцев проходит довольно толстый срединный нерв. Он управляет чувствительностью в большом, указательном и среднем пальцах, а также движениями мышц в области возвышения большого пальца.

Как раз над костями запястья, над этими сухожилиями и срединным нервом перекидывается плотная поперечная связка, похожая на браслет. Она удерживает сухожилия во время движения. Между этой связкой, костями запястья и сухожилиями остается узкое пространство – туннель, где проходит срединный нерв, который может в этом пространстве травмироваться. В некоторых случаях по наследству передается небольшой размер этого туннеля. Но чаще причиной воспаления нерва является повторная нагрузка кисти и лучезапястного сустава в неблагоприятном положении.

Типичный пример – работник и компьютер. Рука сама тянется к мышке, кисть зависает в напряжении несколько часов, а рука опирается как раз на нижнюю поверхность запястья. Все эти факторы приводят к сдавливанию и раздражению срединного нерва. Замечено, что туннельный синдром чаще развивается при гормональных изменениях при болезнях щитовидной железы, сахарном диабете, беременности или ревматоидном артрите.

Типичный пример – работник и компьютер. Рука сама тянется к мышке, кисть зависает в напряжении несколько часов, а рука опирается как раз на нижнюю поверхность запястья.

Лечение синдрома запястного канала зависит от стадии заболевания. На начальных этапах болезни можно обойтись инъекцией кортикостероидов в область канала. Однако прогрессирование болезни требует хирургического рассечения поперечной связки с целью расширения пространства для нерва. И все же на любом этапе лечения без гимнастики не обойтись. Изометрический режим нагрузок позволяет тренировать и мышцы, и сухожилия.

Изометрическая гимнастика для кисти представляется идеальным инструментом подготовки для занятий, связанных с повторным многократным движением пальцами и кистью, также способом профилактики синдрома расстройств повторной травмы. Вы можете выполнять все упражнения или выбрать несколько из них, которые, по вашему мнению, вам более подходят.

Упражнение «Кулак-веер»

Исходное положение – сидя на стуле.

Фаза изометрического напряжения: вы крепко сжимаете обе кисти в кулак. Удерживаете состояние изометрического напряжения в течение 20–30 секунд.

Фаза растяжения: растопыриваете пальцы кистей вверх и соединяете ладони и одноименные пальцы вместе перед собой. Пружинящими надавливающими движениями растягиваете в течение 10–20 секунд выпрямленные пальцы и мышцы, участвовавшие в движении (ил. 113–115).

Упражнение «Мяч-пальцы»

Исходное положение – сидя на стуле. В руке помещается теннисный мяч.

Фаза изометрического напряжения: крепко сжимаете мяч и удерживаете изометрическое напряжение в течение 20–30 секунд.

Фаза растяжения: растягиваете пальцы по 10–20 секунд: сначала захватываете противоположной рукой большой палец, разгибаете и растягиваете его, после захватываете 2–4 пальцы и также растягиваете их, после чего растягиваете каждый палец в отдельности по 5—10 секунд (ил. 116–119).

Упражнение «Замок-пальцы»

Исходное положение – сидя на стуле. Руки сцеплены пальцами в замок перед собой.

Фаза изометрического напряжения: растягиваете руки в стороны, чувствуя, как напрягаются пальцы и мышцы предплечья. Удерживайте состояние изометрического напряжения в течение 20–30 секунд.

Фаза растяжения: выполняете растяжение мышц каждой руки как в упражнении «Сгибаем кисть» из раздела упражнений для локтевого сустава (ил. 120).

Упражнение «Вытяжение пальцев»

Исходное положение – сидя или стоя. Большой палец правой руки зажимается у основания между большим, указательным и средними пальцами левой руки.

Начинаете вытягивать левой рукой правый большой палец, скользя от его основания к концу пальца, одновременно как бы покручивая его. Выполнить упражнения для каждого пальца. Повторить для противоположной руки (ил. 121–126).

Упражнение «Выжимание пальцев»

Исходное положение – сидя или стоя. Большой палец правой руки зажимается у верхушки пальца между большим, указательным и средними пальцами левой руки.

Начинаете выжимать левой рукой правый большой палец, скользя от его верхушки к основанию пальца, одновременно как бы покручивая его. Выполнить упражнения для каждого пальца. Повторить для противоположной руки (ил. 127–130).

Упражнение «Пальцы в паре»

Исходное положение – сидя, руки лежат на столе ладонью вниз. Большой и указательный пальцы левой руки слегка разведены. Обхватываем их большим и указательным пальцами правой руки.

Фаза изометрического напряжения: пытаемся левые большой и указательный пальцы развести в стороны, одновременно правыми пальцами удерживаем это состояние изометрического напряжения в течение 3–5 секунд. После чего левые пальцы пытаемся свести вместе, а правой рукой также сопротивляемся этому движению 3–5 секунд. После чего переходите к следующей паре пальцев (указательный и средний, далее к следующей – средний и безымянный, далее безымянный и мизинец).

Фаза растяжения: после выполнения движений для всех пальцев выполняете их растяжение. С помощью правого кулака поочередно каждый палец разгибаете и слегка переразгибаете, ощущая легкое растяжение пальца и ладони в течение 2–5 секунд. После чего поочередно каждый палец усиленно сгибаете в суставе, соединяющем кисть и сам палец (так называемые «костяшки» пальцев или пястно-фаланговые суставы). Выполнить упражнение для пальцев противоположной руки.

Упражнение «Пальцы в паре» тренирует мелкие мышцы кисти – мышцы возвышения большого пальца, мизинца, межкостные и червеобразные мышцы. Во время растяжения активно растягиваются сухожилия и связки кисти и пальцев, что благоприятно сказывается при артрозе мелких суставов.

Во время сгибания пальцев в пястно-фаланговых суставах или «косточках» вы можете ощущать и слышать однократный щелчок, после чего в пальце ощущается необычная легкость. Этот феномен связан со схлопыванием пузырька воздуха в полости сустава, и бояться этого не стоит. Если же хруст в пальце постоянный и болезненный, специально добиваться его не следует (ил. 131–137).

Упражнение «Трясем кистью»

Исходное положение – руки подняты вверх.

Трясете расслабленными кистями в течение 20–40 секунд. Важно держать кисти поднятыми вверх, что усиливает венозный и лимфатический отток от кистей (ил. 138–139).

Итак, вы усвоили, что растяжка мышц во время занятий гимнастикой является важной частью лечебной программы, поскольку в момент растяжения мышцы происходит удлинение ее волокон, снимается патологическое напряжение и спазм, ликвидируется болевой синдром. Но при занятиях растяжкой в воде мышцы расслабляются гораздо сильнее благодаря «невесомости». Тонус их уменьшается, поэтому упражнения на растяжку в водной среде можно выполнить с большей амплитудой и гораздо эффективнее, чем на земле.

Во время выполнения растяжки определенной мышцы вы должны полностью погрузиться в воду. Голова может находиться как над поверхностью воды, так и под водой. Поэтому перед растяжкой определенных мышц выполняйте вдох и свободно погружайтесь в воду. Выполняйте растяжку столько времени, сколько позволяет вам дыхание, насколько комфортно вы можете задержать дыхание на вдохе. В любом случае это составляет от 5 до 20 секунд, не более.

Исходное положение (ИП) – лежа на поверхности воды, лицо обращено вверх из воды или вниз, в воду. Тянитесь разнонаправленными рукой и ногой в противоположном направлении. То есть тянетесь левой рукой и правой ногой вдоль оси туловища. Удерживайте положение растяжения и напряжения мышц 5—20 секунд. Поменяйте вытягиваемые конечности на противоположные. Повторить 1–3 раза (ил. 140–141).

Растяжка мышц в области локтевого сустава

Растяжка мышц в области локтевого сустава особенно полезна при болях в мышцах вблизи локтевого сустава, так называемых эпикондилитах. Регулярное выполнение растяжки этих мышц служит как лечением, так и профилактикой воспаления и болей в области столь нагружаемого сустава, как локтевой.

«Растяжка-замок»

ИП – вертикально в воде. Пальцы рук сомкнуты в замок. Полностью разгибаете локтевые суставы, выпрямляете руки перед собой и одновременно выворачиваете сомкнутые в замок кисти ладонями от себя. Вы почувствуете, как растягиваются мышцы предплечья и в области локтевых суставов и бицепсы плеч. Удерживайте это положение 5—10 секунд (ил. 142).

«Растяжка ладони от себя»

ИП – вертикально в воде. Одну руку выпрямить перед собой, ладонь повернуть от себя. Сохраняя ПОЛНОСТЬЮ ВЫПРЯМЛЕННЫМ локтевой сустав, тяните на себя выпрямленные пальцы руки. Второй рукой вы можете взять себя за пальцы и помогайте тянуть их к себе. Таким образом происходит разгибание локтевом и лучезапястном суставах и растяжение бицепса плеча и мышц предплечья. Удерживайте эту позицию 5—20 секунд. Повторите упражнение для противоположной руки (ил. 143).

«Растяжка ладонь к себе»

ИП – вертикально в воде. Это упражнение похоже на предыдущее с той разницей, что ладонь повернута к себе. Благодаря этому растягивается другая группа мышц предплечья. То есть максимально разгибайте локтевой сустав и тянете пальцы кисти к себе, ладонь при этом обращена также к себе. Удерживайте положение 5—20 секунд. Повторите упражнение для противоположной руки (ил. 144).

Растяжка мышц в области плечевого сустава

«Растяжка плечо перед собой»

ИП – вертикально в воде. Захватите одной рукой противоположное плечо за локтевой сустав или чуть выше и тяните его насколько это возможно. В этот момент происходит растяжение мышц по задней поверхности плечевого сустава, удерживайте положение 5—20 секунд. Повторить упражнение для противоположной руки (ил. 145).

«Растяжка плечо за спиной»

ИП – вертикально в воде. Заведите одну руку за спину, захватите ее противоположной рукой за спиной за лучезапястный сустав и тяните насколько возможно. При этом происходит растяжение мышц по передней поверхности плечевого сустава. Удерживайте положение 5—20 секунд. Повторите растяжку для противоположной руки.

«Комбинированная растяжка рук»

ИП – вертикально в воде. Руки выпрямлены в сторону в воде, кисти сжаты в кулаки. Одновременно поворачивайте сжатые кулаки вперед и вниз, при этом руки в локтевых суставах остаются выпрямленными. То есть происходит вращение в лучезапястных и плечевых суставах, почувствуйте растяжение мышц в этих областях. Удерживайте положение 5—20 секунд. После чего поверните кулаки обеих рук одновременно в противоположном направлении – вверх и назад. Также удерживайте крайнее положение 5—20 секунд. Повторите упражнение 1–3 раза. Это простое упражнение как на локтевые, так и плечевые суставы и задействует все мышцы обеих рук. Вы можете начинать растяжку рук именно с этого упражнения (ил. 146–147).

«Растяжка грудных мышц»

ИП – вертикально в воде. Сгибаете руки в локтевых суставах, ладони обращены от себя. Тяните локти назад. В этот момент напрягаются мышцы между лопатками и одновременно растягиваются грудные мышцы. Вы можете усилить это упражнение, опираясь о стену бассейна одной или обеими руками. Удерживайте это положение 5—20 секунд (ил. 148).

Динамичные упражнения для мышц и суставов плечевого пояса и рук

Динамические упражнения для мышц и суставов плечевого пояса и рук представляют собой активные движения. То есть вы активно двигаетесь, при этом руки должны полностью находиться под водой. Упражнения для рук выполняются в двух вариантах: в облегченном и в усложненном. В случае малой тренированности или выраженности болевого синдрома следует начинать с облегченного варианта упражнений. По мере усиления тренированности, снижения болевого синдрома можно переходить к усложненным упражнениям. Чтобы сделать упражнения более сложными, используется сила сопротивления воды. Движения для увеличения нагрузки выполняются с раскрытой ладонью и растопыренными пальцами. Это создает дополнительное сопротивление и усиливает тренировку.

«Руки вперед-назад вместе, облегченное»

ИП – вертикально в воде. Руки согнуты в локтевых суставах, кисти сжаты в кулаки или пальцы сомкнуты вместе, чтобы не создавать большого сопротивления воды, расположены на уровне груди. Одновременно выпрямляете руки вперед, ладони обращены вниз, после чего возвращаетесь в исходное положение. Повторить движение 10–15 раз (ил. 149–150).

«Руки вперед-назад попеременно, облегченное»

Выполняете упражнение аналогично предыдущему, но выпрямляете руки попеременно, двигая их в разных направлениях. Повторить 10–15 раз (ил. 151–152).

«Руки вперед-назад вместе, усложненное» Выполняете упражнение, как облегченное, но ладони обращены от себя, тем самым при движении они создают сопротивление. Повторить 10–15 раз.

«Руки вперед-назад попеременно, усложненное»

Выполняете упражнение, как облегченное, но с усложнением, сопротивляясь кистями таким же образом, как в предыдущем упражнении. Повторить для каждой руки 10–15 раз.

«Отведение-приведение локтей»

ИП – вертикально в воде. Руки согнуты в локтевых суставах. Попеременно отводите и приводите к туловищу локтевые суставы. Во время сближения локтей с туловищем вы можете с силой выталкивать между туловищем и рукой. Повторить 10–15 раз (ил. 153–154).

«Отведение-приведение прямых рук, облегченное»

ИП – вертикально в воде. Руки вытянуты вниз, сжаты в кулак. С силой разводите руки в стороны до горизонтального положения, возвращайтесь в исходное положение. Повторить 10–15 раз (ил. 155–156).

«Отведение-приведение прямых рук, усложненное»

Выполняйте предыдущее упражнение с раскрытой ладонью, которая создает сопротивление движению. Повторить 10–15 раз.

«Ножницы руками горизонтальные, облегченные»

ИП – вертикально в воде. Руки вытянуты перед собой. Сводите и разводите руки. Ладони либо сжаты в кулаки, либо выпрямлены так, чтобы не создавать дополнительного сопротивления воды. Для усиления эффекта вы можете перекрещивать руки при движении (ил. 157–159).

«Ножницы руками горизонтальные, усложненные»

Выполняете предыдущее упражнение, создавая сопротивление движению раскрытыми ладонями. Повторить 10–15 раз. В этом упражнении активно тренируются грудные мышцы и мышцы задней поверхности плечевых суставов.

«Ножницы руками вертикальные, облегченные»

ИП – вертикально в воде, руки выпрямлены перед собой. Двигаете прямыми руками перед собой навстречу друг другу в противоположных направлениях. Кисти либо сжаты в кулаки, либо пальцы выпрямлены так, чтобы не создавать сопротивлению движению в воде. Повторить 10–15 раз (ил. 160–162).

«Ножницы руками вертикальные, усложненные»

Выполняете предыдущее упражнение, создавая раскрытыми ладонями сопротивление движению. Повторить 10–15 раз.

«Локти к туловищу, облегченное»

ИП вертикально в воде. Руки согнуты в локтевых суставах под прямым углом, локти прижаты к туловищу, кисти сжаты в кулаки. Сохраняя локти прижатыми к туловищу, разводите и сводите кисть. Повторить 10–15 раз. Это упражнение очень интенсивно действует на мышцы и связки плечевого сустава, которые чаще всего повреждаются при плечевом периартрозе.

«Локти к туловищу, усложненное»

Выполняете предыдущее упражнение, создавая сопротивление движению раскрытыми ладонями. Повторить 10–15 раз.

«Вращение выпрямленными руками».

ИП вертикально в воде. Руки выпрямлены в стороны, ладони раскрыты, пальцы растопырены. Одновременно вращаете выпрямленными руками (ил. 163–165).

«Бицепс-трицепс»

ИП – вертикально в воде. Руки согнуты в локтевых суставах. Ладони раскрыты, обращены вниз. С силой сгибаете и разгибаете руки в локтевых суставах, двигаясь в противоположных направлениях. Раскрытые ладони создают сопротивление, тренируя попеременно бицепс и трицепс каждой руки (ил. 166–168).

«Руки-ласты»

ИП – вертикально в воде, руки вытянуты вперед. Если это упражнение выполнять в горизонтальном положении, то голова повернута из воды, и вы лежите на поверхности воды, руки в таком случае вытянуты вдоль туловища. Совершайте колебательные движения одной или двумя руками, как если бы на руку была надета ласта. Если вы удерживаетесь одной рукой за край бортика, то выполняйте это упражнение сначала для одной руки, потом поменяв положение на противоположное. Выполняйте упражнение в течение 30–60 секунд для каждой руки (ил. 169–171).

Вода не перестаёт удивлять нас своими необычными свойствами и возможностями. Принимая ванну раз в неделю – а некоторые делают это даже чаще – мы не догадываемся, как сильно изменяется кровообращение тела, когда оно погружается в воду.

Каждую секунду сердце сокращается и гонит кровь к самым мельчайшим сосудам – капиллярам, в которых и происходит основной обмен: нужные вещества идут в клетки, а отработанные удаляются кровью. Чтобы доставить питание, кислород к каждой клеточке организма, сердцу приходится преодолевать значительное сопротивление сосудов. Для понимания этого, попробуйте резко дунуть через тонкую соломинку для коктейля: воздух с трудом будет проходить и вам придётся приложить серьёзные усилия. Также и сердце, прокачивая кровь через узкие артериальные сосуды, совершает большую работу. Известно, что кровь от клеток собирается в венах, и именно на венозную кровь влияет сила тяжести. Вот почему сидя или стоя кровь значительно застаивается в нижних отделах ног, рук, в нижней части брюшной полости и таза. В горизонтальном положении ситуация меняется: кровоток в венах, в капиллярах улучшается, сердцу приходится тратить меньше энергии для того, чтобы обеспечить хорошее кровообращение и обмен. Не будем забывать, что на воздухе в вертикальном положении даже без движения мышцы также работают для поддержания тонуса – минимального напряжения. Если лечь, то общее мышечное напряжение значительно уменьшится.

А что случится, ели мы погрузимся в ванну с водой? Вес тела резко упадет: например, человек, весящий на 63,5 килограмма, в воде будет весить лишь 4,5 килограмма. Такая колоссальная разница в весе позволяет значительно экономить энергию для совершения движений, и направить ее на другие нужды организма. Кроме того, в воде значительно улучшается венозный возврат крови, поскольку влияние гравитации резко уменьшается. Это приводит к тому, что кровь по венам течет свободнее, и сердцу легче обеспечить нужное кровообращение в капиллярах.

Итак, погружение в воду бассейна, даже в домашнюю ванну, значительно изменяет кровоток в лучшую сторону. Эти процессы изучаются уже давно. Один из показателей обмена веществ – это потребление организмом кислорода на единицу частоты сердечных сокращений. То есть чем больше кислорода организм потребляет на одно сердечное сокращение, тем обмен более интенсивный. Например, в покое у среднего человека пульс составляет около 60 ударов в минуту, кислорода он потребляет около 282 кубических сантиметров в минуту. Если мы разделим вторую цифру на первую, то получим коэффициент 4,7 см³. – столько кислорода потребляет его организм на одно сердечное сокращение. Если обследовать бегуна на открытом воздухе, то показатели будут следующими: пульс достигнет 124 ударов в минуту, а потребление кислорода 1848 см³. Если вновь воспользуемся предыдущей формулой и посчитаем отношение – то получим 14,9 см³. кислорода на 1 сердечное сокращение. А теперь наступает самая интересная часть нашего исследования. Попробуем заставить человека в обычной ванне совершать различные движения руками, ногами, головой, выполнять энергичный самомассаж различных частей тела: его пульс увеличится незначительно – примерно до 68 ударов в минуту, а потребление кислорода достигнет 970 см³ в минуту. Рассчитаем вновь наш коэффициент – и получаем 14,3 см³ кислорода на одно сердечное сокращение! То есть интенсивность использования кислорода организмом приближается к бегуну! При этом сердце не перегружается, а если одновременно замерять артериальное давление, то при движении в ванной оно совсем незначительно изменилось (132/54 мм. ртутного столба – в покое давление было 140/58 мм. рт. ст.), в то время как у бегуна артериальное давление крови подскочило до цифр 170/78 мм. рт. ст.

Отвлечёмся от цифр и сделаем выводы: при движении в воде, даже в ванной потребление кислорода организмом значительно увеличилось, почти как у бегущего человека, при этом перегрузки на сердце не отмечается!

Эти удивительные факты изучали T.R. Togna и L. Hill в 1950-е годы. T.R. Togna измерял физиологические показатели на сомом себе. В возрасте 52 лет он исследовал различные оздоровительные процедуры, методики и заметил, что частота сердечных сокращений (пульс) при энергичных движениях в ванной почти не повышается (если сравнивать с бегом или плаванием), в то же время как потребление кислорода организмом значительно увеличивается. Этот феномен был замечен еще в 1933 году профессором G. P. Crowden и опубликован в физиологическом журнале (J. Physiol, 1935, 84, 31P). T.R. Togna заинтересовался такими результатами, и стал активно использовать движения в ванной для поддержания собственного здоровья. В результате в возрасте 77 лет мистер T.R. Togna был в столь хорошей форме, что мог легко пробежать 74 метра за 12 секунд. Результаты его исследований были опубликованы в Британском Медицинском Журнале в 1950 году.

Давайте используем этот бесценный опыт на благо своего организма. Для многих, упражнения в бассейне не доступны по разным причинам. В то же время ванна есть почти у всех. Вода может прийти на помощь для лечения и оздоровления лично каждому.

Система упражнений и самомассажа в ванной дает огромные преимущества. Прежде всего, эти занятия проводится дома, поэтому вы можете сами легко их распланировать. Главный плюс их заключается в самой воде. Кроме того, что снижается нагрузка на сердце, мышцы и суставы, вода имеет определённую температуру. В отличие от спортивного бассейна, в своей ванной вы можете сделать любую нужную температуру. Когда мы принимаем ванну, вода в ней может быть температуры тела – 38–39 градусов, или прохладной – 24–28 градусов, или даже горячей. В зависимости от температуры воды оказывается различный эффект на нервную систему, на кожу, и на кровоток. Конечно, если вы желаете полностью расслабиться, то желательно использовать теплую или горячую ванну. Прохладная вода, наоборот, будет стимулировать вас к действию. Поскольку вода снижает нагрузку на организм, то упражнения в ванной разрешены практически всем пациентам, в том числе с проблемами сердечно-сосудистой системы, с дыхательной недостаточностью или гипертонией. Расслабляющий эффект теплой воды позволяет делать эти упражнения пациентам как в спокойном периоде болезни, так и с острыми болевыми синдромами в суставах или позвоночнике, или при обострении хронических болей.

Не только температура воды оказывает влияние на занимающегося. Вода – это прекрасный растворитель, поэтому одновременно с упражнениями вы можете проводить и водолечение, и даже ароматерапию. Для этого, вам следует растворить в воде нужные лечебные вещества или соли. Об эффекте солевых ванн известно давно, также как и о лечении запахами. Несколько капель лавандового или цитрусового масла могут полностью изменить ваше настроение, восприятие боли и активность. Морская или иная соль для ванн также отлично влияет на нервную систему, на кожу и кровоток в капиллярах. Какие использовать соли для ванны или масла, вы можете решить самостоятельно. Важно помнить, что они оказывают либо стимулирующий, либо расслабляющий эффект на нервную систему. И в зависимости от ваших потребностей, пристрастий и настроения, можно выбрать подходящую соль или масло. Многие соли и микроэлементы растворяются в воде, и, конечно, всасываются через кожу. Поэтому солевые ванны оказывают и общее, системное действие на организм. Именно масла могут оказать или возбуждающее или релаксирующее воздействие.

Некоторые масла, обладающие стимулирующим свойством:

• Масло базилика

• Масло черного перца

• Масло эвкалипта

• Масло мяты

• Масло розмарина

Некоторые масла, обладающие успокаивающим эффектом:

• Масло ромашки

• Масло лаванды

• Масло бергамота

• Масло нероли

• Мало розы

• Масло бензоина,

• Масло шалфея мускатного

• Масло жасмина

• Масло майорана

• Масло мелиссы

• Масло сандалового дерева

Несколько капель масла, добавленные в воду для ванны, изменят ваше отношение к занятиям, поднимут настроение, сделают занятия не обязанностью, а приятной потребностью. Также масла вы можете использовать для самомассажа в ванной, который описан ниже. Сейчас продается соль для ванны с уже добавленными маслами. Поэтому вы можете выбрать нужный вам запах заранее и не приобретать масло отдельно.

Конечно, упражнения в ванной можно делать полностью здоровым людям. Цель таких занятий – поддержание здоровья, тонуса мышц, нормализация кровообращения, активизация организма. Однако мы вспоминаем о занятиях только тогда, когда появляются проблемы со здоровьем или болезни. Поэтому особенно важно понять, кому можно и нужно заниматься упражнениями в ванной.

Показания упражнений и самомассажа в ванной:

• Остеохондроз шейного отдела позвоночника

• Остеохондроз грудного отдела позвоночника

• Остеохондроз поясничного отдела позвоночника

• Грыжи межпозвонковых дисков, не требующие хирургического лечения

• Радикулит и радикулопатия, не требующая хирургического вмешательства

• Спинальный стеноз в стадии компенсации

• Острый и хронический болевой синдром в позвоночнике

• Острые боли в шее, грудном, поясничном отделе позвоночнике («прострел»)

• Хронические боли в спине и шее

• Артрозы крупных и мелких суставов

• Периартроз плечевого, коленного, тазобедренного сустава

• Головные боли различного происхождения (мигрень, головная боль напряжения и проч.)

• Миофасциальный и миотонический болевой синдром

• Синдром вертебро-базиллярной недостаточности

• Нейроциркуляторная дистония

• Состояние через 3 месяца после хирургического вмешательств на позвоночнике или суставах

• Боль в копчике (кокцигодиния)

• Воспаления сухожилий (тендиниты), энтезиты

• Эпикондилиты, трохантерииты

• Туннельный синдром в стадии компенсации

• Пяточная шпора

• Плоскостопие

• Болевой мышечно-тонический синдром при сколиозе

• Бессонница

• Невроз

• Нейроциркулярная или вегето-сосудистая дистония

Противопоказания для упражнений и самомассажа в ванной

• Туберкулез

• Гипертоническая болезнь в стадии гипертонического криза

• Злокачественные опухоли

• Острые венозные тромбозы

• Эмболии

• Инфекционные заболевания в острой стадии

• Глаукома при прогрессирующем состоянии

• Венерические заболевания

• Некоторые заболевания кожи: пемфигус, мокнущая экзема

Для занятий в ванной необходимо минимальное оборудование: конечно, собственно ванна. Желательно, чтобы она была стандартной, полноразмерной в рост человека. В такой ванной человек со средним ростом может легко вытянуться и полностью в нее погрузиться.

Важный момент занятий – безопасность. Чтобы предотвратить скольжение и падение в ванной, приобретите нескользящий резиновый коврик для ванны и постелите его на дно.

Как мы уже обсуждали, важной является температура воды. Я рекомендую начинать с теплой воды – то есть температура должна быть выше температуры тела и вы не должны замерзать. Очень горячей не следует делать воду, поскольку это приводит к перегрузке сердечно-сосудистой системы и дискомфортным ощущениям.

Если вы решили использовать соль для ванной и ароматическое масло, выберите их заранее согласно вашей потребности: если цель занятий – снятие стресса или болевого синдрома, следует остановиться на успокаивающих маслах. Если вы желаете взбодриться и стимулировать организм, можно использовать стимулирующие масла и соли.

Время занятий не играет большой роли, однако если цель занятий – стимуляция организма, то лучше выполнять упражнения в первую половину дня или минимум за два часа до сна. Занятия для успокоения и снятия болей можно делать даже перед сном. Продолжительность занятий может составлять от 15 минут до 30–40 минут. Это зависит от самочувствия и настроения.

Важным является вопрос, в каком темпе выполнять упражнения. В зависимости от скорости движений, занятия в ванной могут оказывать различное действие. Если выполнять упражнения МЕДЛЕННО, то вы получите расслабляющий эффект. Особенно важно в этом случае уделять внимание крайним точкам движений, задерживаясь в них на 1–2 секунды. За это время мышцы и связки успевают растянуться, что дает дополнительную релаксацию.

Если выполнять упражнения в БЫСТРОМ темпе, то достигается стимулирующий эффект, значительно усиливается кровообращение в мышцах, увеличивается потребление кислорода тканями.

Количество повторений зависит от вас самих: для удобства занятий рекомендуется выполнять каждое упражнение по 10–15 раз. Если вы чувствуете, что эффект от упражнения значительный или оно очень нравится и подходит для вас, то вы можете повторить упражнение в 2–3 подходах по 10–15 повторений.

Вопрос о количестве воды в ванной является важным. Дело в том, что некоторые упражнения достаточно энергичные, поэтому если наполнять ванну до краев, то часть воды может выплеснуться. Поэтому наливайте в ванную максимальное количество воды, но так, чтобы при выполнении вы не устроили потоп соседям. Обычно, вода заполняет ванну на 2/3 ее объема.

• «Сведение-разведение рук»

ИП – лежа в ванной на спине. Руки согнуты в локтевых суставах до прямого угла, кисти сжаты в кулаки, торчат кверху из воды; локтевые и плечевые суставы находятся в воде. Сводите и разводите кулаки, при этом происходит вращение в плечевых суставах. Повторить 10–15 раз.

• «Локти из воды в воду»

ИП – лежа в ванной на спине. Руки согнуты в локтевых суставах, кисти располагаются на животе. Одновременно поднимайте из воды локтевые суставы, а кисти опираются на живот. Повторить 10–15 раз.

• «Сгибание-разгибание локтей»

ИП – лежа в ванной на спине, руки вытянуты вдоль туловища. Поочередно или одновременно сгибайте и разгибайте руки в локтевых суставах. Повторить 10–15 раз.

• «Челнок»

ИП – лежа в ванной на спине. Обеими рука ми захватите бортики ванны, сгибайте руки в локтевых суставах и подтягивайте все тело, далее двигайте тело в обратном направлении в исходное положение. Повторить 10–15 раз.

• «Крутим кулаками»

ИП – лежа на спине в ванной. Руки вытянуты вдоль туловища под водой, сжаты в кулаки и повернуты наружу (ладонной стороной кулака кверху). Одновременно обоими кулаками вращайте внутрь, при этом руки в локтевых суставах ПОЛНОСТЬЮ разогнуты. Удержите это положение 1–2 секунды и возвращайтесь в исходное положение. Повторить движение 10–15 раз.

• «Толкаем воду ладонями»

ИП – лежа в ванной на спине. Руки вытянуты вдоль туловища, ладони обращены от вашего лица к стопам, концы пальцев направлены вверх, возможно торчат из воды. Поочередно или одновременно сгибаете и разгибаете руки в локтях, при этом толкаете воду ладонями от себя к ногам. Повторить упражнение 10–15 раз.

• «Руки-ласты»

ИП – лежа на спине в ванной, руки вытянуты вдоль туловища под водой. Выполняйте колебательные движения обеими кистями. Двигайте руками 30–60 секунд.

• «Сжать-разжать кулаки»

ИП – сидя или лежа в ванной. Кисти в воде. Энергично сжимайте и разжимайте кисти в кулаки под водой. Повторить 10–15 раз.

• «Выжимание полотенца»

ИП – лежа в ванной, в руках небольшое полотенце, руки вытянуты вверх или вперед, локтевые суставы остаются в воде. Вы осуществляете выжимание мокрого полотенца двумя руками. Когда полотенце максимально скручено и выжимание больше невозможно, удержите это положение в напряжении 1–5 секунд, далее выполните выжимание полотенца в обратном направлении. Повторите упражнение 1–5 раз. Это упражнение отлично действует на локтевой сустава и замечательно борется с такой болезнью, как эпикондилит («синдром теннисного локтя», «синдром локтя пловца»).

• «Тянем за локоть»

ИП – лежа в ванной на спине. Одна рука согнута в локтевом суставе, вторая захватывает согнутую руку за область локтевого сустава и тянет ее в свою сторону. При этом растягиваются мышцы в области плечевого сустава, лопатки, частично мышцы спины. Удерживайте это растяжение 10–20 секунд. Выполните растяжение для другой руки. Повторите упражнение 1–3 раза.

Самомассаж в домашней ванной имеет определенные преимущества даже перед профессиональным медицинским массажем. Прежде всего, в собственной ванной вы можете уделить внимание определенной части тела столько времени, сколько желаете. Кроме того, повышенная температура воды расширяет сосуды, усиливает кровообращение и значительно усиливает эффект массажа. Если сравнить самомассаж на воздухе и в ванной, то в водной среде кожа более скользкая, поэтому облегчаются такие приемы массажа как поглаживания и выжимания.

Итак, пришло время освоить основные приемы массажа. Для этого нет необходимости иметь медицинское образование или знать анатомию. Необходимо запомнить ЧЕТЫРЕ массажных приема:

1. Поглаживание

2. Разминание

3. Растирание

4. Ударные приемы

Все эти четыре приема имеют много разновидностей и техник, но для нас важно освоить саму основу приема, чтобы далее применять ее по своей нужде.

Поглаживание. Любой массаж, в том числе и самомассаж, начинают и заканчивают поглаживанием. Каждый знает, как гладить себя или другого человека – это скользить ладонью по коже. Вот и все – вы освоили этот прием. Чем шире область поглаживания, тем больше удовольствия и пользы вы доставите себе, поэтому вы можете гладить доступные участки тела обеими руками. Поглаживание – это успокаивающий прием, поэтому его следует использовать в начале массажа, а также при болевом синдроме. Помните, что поглаживание в основном действует на КОЖУ.

Разминание. Цель разминания – воздействие на мышцы и другие ткани ПОД кожей. Если мышцы плоские, например, мышцы поясницы или живота, то для их разминания твердой частью руки (подушечками пальцев, костяшками кулака, основанием ладони) вы прижимаете кожу к мышце, вдавливаете твердую часть кисти внутрь мышцы и начинаете движение – круговое, линейное и проч. Если мышца объемная, например, бицепс плеча, то кроме выше описанного приема, можно захватить ее пальцами, как бы оттянуть от кости и разминать ее между пальцами руки также круговыми или линейными движениями.

Некоторой разновидностью разминания является выжимание. Этот прием выжимает, выгоняет, сдаивает максимально возможно жидкую составляющую в коже, подкожной клетчатке и мышцах. Он усиливает отхождение крови и лимфы от тканей.

Поэтому его, как и растирание, следует проводить от периферии к центру тела, в направлении скопления лимфатических сосудов. Для выжимания следует прижать ладонь или ее часть к коже и скользить по коже в направлении центра, к лимфатическим сосудам. В ванной, когда кожа смочена водой, этот прием особенно легко удается.

Растирание. Это очень энергичный прием. Если при поглаживании кожа не смещается относительно подлежащих тканей и мышц, то при растирании кожа активно сдвигается. Именно это и отличает ее от поглаживания. Растирание активно действует не только на кожу, но и на подкожную клетчатку. Растирание можно проводить любой частью ладони, предплечья.

Ударные приемы. Если вы думаете, что будете бить себя, то ошибаетесь. Все ударные приемы в массаже очень легкие. Обычно легкое поколачивание выполняют кончиками полусогнутых пальцев кисти либо мизинцем с его локтевой стороны. В последнем случае выполняется рубление ребром ладони и мизинцем, когда пальцы слегка растопырены. При ударе локтевой поверхностью мизинца остальные пальцы как веером ударяются друг о друга и о мизинец, что создает мягкий, нетравматичный удар.

При описании самомассажа мы будем указывать только направление движения и главные особенности массажа определенной области тела. Приемы массажа вы должны использовать в той последовательности, в которой мы сейчас описали. То есть: поглаживание – разминание – выжимание – растирание – ударные приемы и заканчиваем вновь поглаживанием.

В зависимости от скорости приема, применяемой силы и общего темпа самомассажа, он может оказать либо успокаивающее, либо возбуждающее и стимулирующее действие. ВЫБОР ОСТАЕТСЯ ЗА ВАМИ!

После массажа лица и головы я рекомендую перейти к массажу кистей. Либо вы можете начинать самомассаж с кистей рук. Поскольку вы будете выполнять самомассаж только одной рукой, поэтому основной прием здесь будет разминание. Начните разминать область лучезапястных суставов – то место, где вы носите часы. Далее переходите к разминанию ладони – сначала возвышение у большого пальца (тенар), далее возвышение ладони у мизинца (гипотенар). Завершите массаж разминанием каждого пальца. Особенно уделите внимание межпальцевым промежуткам. В конце массажа кисти вы можете потянуть за каждый палец. У некоторых людей появляется характерный щелчок в суставе пальца – это сопровождается особой легкостью в суставе – это нормально. Также выполните растяжку каждого пальца или всех вместе. Для этого разогните палец (пальцы) другой рукой настолько, насколько можете переносить излишнее разгибание. Для активизации биологических активных точек вы можете даже покусать каждый палец. Для этого слегка сдавите каждый палец зубами с боков у основания ногтя. В этих точках начинаются все энергетические каналы на руках (согласно теории иглорефлексотерапии).

Массируя руки, вы можете использовать только одну кисть, поэтому руки вам удастся промассировать не очень интенсивно. После описанного массажа кистей, переходите к предплечьям. Захватив предплечье кистью и пальцами, вращательными движением разминайте мышцы снизу вверх. Используйте поглаживание и выжимание в том же направлении.

Аналогичным движением выполняйте разминание локтевого сустава. Разминая ткани вокруг локтевого сустава, не забудьте о локтевом нерве, который проходит в бороздке по внутренней поверхности локтя. Каждый человек когда-нибудь ударял или прижимал нерв в этом месте, поэтому знает о его существовании. Массируйте эту область осторожно, чтобы намеренно не наносить повреждение локтевому нерву.

Переходите выше к плечу. Похожими круговыми движениями всех пальцев разомните бицепс и трицепс, после чего переходите к плечевому суставу. Этот сустав для некоторых довольно труднодостижим, поскольку требует и силы и гибкости руки. По крайней мере, постарайтесь захватить дельтовидную мышцу всей ладонью, пальцами и размять ее.

Для стимуляции рефлексогенных зон, как и на ноге, вы можете ударными приемами стимулировать биологически активные точки по продольным линиям на предплечье и плече. Заканчивайте массаж рук выжиманием всей руки и поглаживанием всей руки.

Лягте на ровную поверхность, коленные суставы согните до 90°, стопы соедините вместе. Необходимо точно совместить пятки и большие пальцы (для точности можно упереться большими пальцами в стоящую рядом стену или вертикальную поверхность). Посмотрите на высшую точку контура коленных суставов – если точка одного колена ниже, возможно, эта нога укорочена.

Укорочение ноги может быть абсолютным, когда кости одной ноги действительно короче другой, или относительным, когда длина костей равная, но из-за перекоса таза одна нога располагается выше и оказывается функционально длиннее. В случае большого укорочения может потребоваться специально корригирующая стелька или обувь (ил. 172–173).

Свод стопы – есть ли у вас плоскостопие?

Тест «отпечаток мокрой стопы». На чистой, сухой и желательно темной поверхности оставьте отпечаток мокрой стопой. Оцените свой след и определите, насколько выражен у вас свод стопы.

1. свод стопы выражен слабо, у вас плоскостопие;

2. свод стопы нормальный;

3. свод стопы выражен слишком сильно.

Слишком слабый свод (плоскостопие) или избыточно выраженный свод стопы является причиной появления болей в стопе и смежных суставах (в том числе коленном). Нередко это указывает на сопутствующие системные заболевания и может требовать использования ортопедических стелек или обуви.

Определите силу ваших стоп

Попробуйте пройтись на носках, а затем на пятках. Если у вас достаточно сил, чтобы выполнить несколько шагов в этих положениях, – мышцы и нервы, управляющие стопами, функционируют нормально. Если одна стопа отстает и явно слабее в каком-либо положении, то очень вероятно, что имеется слабость мышцы – то есть частичный паралич.

И помните, что затруднения в ходьбе на носках или пятках могут быть связаны со слабостью мышцы (парез или частичный паралич). Наиболее частая причина такой слабости – грыжа поясничного межпозвонкового диска, которая сдавила нервный корешок. Реже это связано с повреждением периферического нерва. Парез или паралич стопы требует консультации невролога или нейрохирурга (ил. 174–175).

Коленный сустав – какой звук вы слышите?

Исходное положение – стоя, ноги на ширине плеч. Медленно приседайте, сгибая ноги в коленных суставах наполовину, повторите приседания несколько раз. Если это движение выполняется легко и ваши коленные суставы не издают никаких звуков – вы в полном порядке. Если во время приседания вы слышите скрип или другие звуки – проблемы уже не за горами. Если скрип сопровождается болью – проблема налицо.

Хрящевые поверхности коленных суставов испытывают большую нагрузку, поэтому первыми отзываются звуком при дегенеративном поражении в результате артроза. Болезненные скрипы в коленных суставах отражают старение хряща, что требует наблюдения и лечения (ил. 176–177).

Сколько жидкости в вашем коленном суставе?

Сядьте на стул, выпрямите полностью ногу в коленном суставе. Сверху нащупайте надколенник (коленная чашечка). Обхватите колено правой рукой так, чтобы большой палец придавливал ткани сустава с одной стороны, а четыре остальных пальца – с другой; надколенник окажется между ними. Надавите слегка пальцами на ткани сустава. Большим пальцем левой руки надавите на середину надколенника. Если в суставе имеется избыточное количество жидкости, надколенник будет плавать в ней и упруго стучать по подлежащим под ним костям. Если количество жидкости нормальное, то надколенник останется плотно прижатым к костям и стука вы не услышите.

Избыточное количество жидкости в коленном суставе может свидетельствовать о воспалении и ли перенесенной травме. Это состояние обязательно требует консультации специалиста (ил. 178–179).

Как дела с вашими тазобедренными суставами?

В положении лежа на спине согните тестируемую ногу в коленном суставе и поместите пятку на противоположный коленный сустав. Теперь медленно опускайте коленный сустав в сторону. В этот момент происходит вращение в тазобедренном суставе. В норме вы сможете опустить колено почти до горизонтального уровня без значительных затруднений. Ограничение этого движения указывает на возможную патологию тазобедренного сустава.

Вращение в тазобедренном суставе нарушается в первую очередь в результате артроза. Появление ограничения вращения в тазобедренном суставе чаще всего говорит о начинающемся заболевании и требует консультации ортопеда (ил. 180–181).

Какой артроз развивается чаще всего? Конечно, артроз суставов кисти. Все видели, как у пожилых людей пальцы становятся узловатыми, суставы утолщаются, на них появляются плотные узелки – в общем, картину ни с чем не спутаешь. Но этот артроз не самый тяжелый – любой старик своими узловатыми пальцами и обед себе сварит, и пуговицы застегнет. И это несмотря на то, что руки могут и болеть, и жаловаться вам он будет на боли в руках, да и хрящи этих суставов уже порядком поизносились.

Другое дело артроз тазобедренного сустава – он внешне незаметен, но проблемы приносит самые большие. Поэтому артроз тазобедренного сустава, или коксартроз, считается самым тяжелым из артрозных поражений суставов.

Если спросить любого из пациентов, за счет чего человек наклоняется вниз, например, чтобы достать с пола упавший кусок хлеба, то все без исключения (а возможно, и некоторые врачи) ответят, что человек согнется за счет поясницы – поясничного отдела позвоночника. К счастью, это не так.

Для того чтобы поднять что-либо с земли, человек должен согнуть свои тазобедренные суставы. Именно они обеспечивают максимальный объем движений при наклоне вперед, а поясница составляет малую долю этого объема движений. Давайте попросим пациента с артрозом тазобедренного сустава наклониться вперед – он не сможет. А на вопрос «Как вы делаете педикюр?» такой больной смущенно ответит, что уже несколько месяцев или лет педикюр ему выполняют родные или в салоне красоты. Именно ограничение объема движений в ноге является самым точным симптомом того, что в суставе развивается артроз. Конечно, причина малоподвижной ноги может быть и в другом, но коксартроз – самая частая.

А начинается вся история болезни с умеренных болей в ягодице или паховой области, или по наружной поверхности бедра, особенно утром, когда вы встаете с постели. В начальной стадии артроза даже бывает период расхаживания, и в середине дня становится легче, но по мере прогрессирования болезни боль превращается в постоянную. Каждый шаг, каждая нагрузка на ногу вызывает боль. Между прочим, в некоторых случаях боль в самом суставе или паху может быть незначительной, а пациент жалуется на интенсивные болевые ощущения в пояснице или в коленном суставе. Такие пациенты годами могут лечиться от артроза коленного сустава или остеохондроза позвоночника.

Когда хрящ сустава изнашивается полностью, кости начинают тереться непосредственно друг о друга, вызывая интенсивные боли. Если вы щадите ногу, мышцы начинают слабеть и появляется хромота.

Каков исход артроза тазобедренного сустава? В большинстве случаев это анкилоз – то есть неподвижность сустава. Тогда трость становится вашей третьей ногой и облегчает передвижение – только так можно теперь назвать хромающую походку. Но до этого периода проходит много лет жизни с постоянной болью, когда сустав не заблокировался полностью, и любое движение ногой вызывает прямое стирание костей.

Как и любое заболевание, артроз тазобедренного сустава проходит в своем развитии несколько стадий. Стадии, связанные с обездвиживанием и резкими болями в суставе, в настоящее время предпочитают лечить методом полного протезирования сустава. Эта операция очень эффективна и дает хорошие результаты, но стоит помнить, что вмешательство всегда сопровождается определенными рисками. Поэтому пациент всегда ищет возможности не допустить вмешательства в свой родной и такой ему близкий организм. И не безосновательно.

Почему же артроз пальцев, с которого мы начали разговор, не лечат хирургическим путем? Почему пальцы деформируются, но продолжают работать? Причина кроется именно в значительной активности кисти. Кроме периода сна все остальное время рука и кисть постоянно работают. Именно эта повседневная активность является той спасительной гимнастикой для суставов пальцев, которая и не дает им полностью прийти в негодность. И это дает надежду, что гимнастика может помочь также и в лечении, и в профилактике артроза тазобедренного сустава.

Главная задача консервативного лечения – это поддержать на должном уровне тренированность и нагрузку мышц, двигающих бедро в тазобедренном суставе. Однако боль и ограничение подвижности не всегда позволяют это сделать. Поэтому изометрические упражнения являются отличной возможностью, чтобы начать заниматься. Как правило, при коксартрозе определенные движения в суставе сохраняются. Именно их необходимо использовать для занятий в первую очередь.

Не все упражнения, которые приведены в разделе изометрической гимнастики для тазобедренного сустава, пациент с коксартрозом сможет использовать. Однако те, которые ему доступны, дадут огромный эффект. К примеру, самые простые упражнения «Приближаемся к стене» и «Шагаем по стене» – позволят начинать занятия и одновременно отмечать ваши успехи.

На стадии начальных и умеренных изменений в суставе определенная хрящевая прослойка в нем сохраняется. Однако боли, связанные с воспалением вокруг сустава и мышечным спазмом, резко ограничивают подвижность пациента. Он начинает инстинктивно щадить ногу, и мышцы ослабляются еще больше. Дальше порочный круг болезни вы можете продолжить сами: боль – обездвиживание – слабые мышцы – боль и т. д. Изометрические упражнения тренируют мышцы без изнашивания суставных хрящей, и в этом состоит их ни с чем не сравнимое преимущество.

И все же многие пациенты подвергаются хирургическому вмешательству и протезированию. И в этом случае мастерство хирурга, а также гимнастика способны привести пациента к полноценному восстановлению. Пациенты, которые перенесли тотальное эндопротезирование по поводу коксартроза, как правило, имеют большие проблемы с мышцами и связками вокруг сустава. И если мышцам и связкам не уделять внимания и не заниматься гимнастикой, все усилия и мастерство хирурга окажутся бесполезными.

Мы привыкли, что сумка необходима для того, чтобы в нее что-либо положить. Но вот сумка синовиальная – совсем другая. Поместить в нее вы ничего не сможете, потому что она полностью замкнута. Представьте себе спущенный мяч, но не полностью, а так, чтобы внутри оставалось небольшое количество воздуха. Пинать его уже неудобно, но вот сесть и кататься можно легко – так часто балуются дети. Точно так же работает и синовиальная сумка – благодаря небольшому количеству жидкости сумка позволяет легко скользить сухожилиям и мышцам в области твердых костных выступов. Синовиальная сумка, или по-латыни «бурса», находится в области каждого крупного сустава. Воспаление сумки называется «бурсит», который может быть гнойным, а может быть и не связанным с инфекцией.

Очень часто женщины средних лет жалуются на то, что у них болит бедро, когда они спят на нем. «Просто невозможно лежать на этом боку!» Нередко пациент не осознает, что же доставляет ему боль, но когда врач начинает ощупывать ногу, то находится очень болезненная точка или область рядом с тазобедренным суставом. «Артроз», – думает пациент и уже заранее расстраивается, что придется вскоре менять сустав.

Но сустав сам по себе здесь ни причем. У такого пациента воспалились сухожилия, которые прикрепляются к бедренной кости в этой точке, а может быть и сама сумка, располагающаяся в этом месте. Обычно такой диагноз не вызывает затруднений врача, и все же нередко таких больных лечат от коксартроза, а некоторых заставляют даже брать трость.

Конечно, это неправильно, поскольку трость при артрозе тазобедренного сустава часто необходима и полезна, но при бурсите или трохантериите (воспаление сухожилий и связок) трость даже вредна! Пациент с воспалением связок и сухожилий в области тазобедренного сустава может ходить на дальние расстояния без боли, нога его легко вращается в суставе, а многие пациенты стоя легко достают до земли кончиками пальцев. Зато спать на больном бедре такой пациент откажется.

Именно такому пациенту в первую очередь следует заниматься гимнастикой. Нередко это активная женщина с излишним весом, которая хочет избавиться от целлюлита на бедрах, да боль в ноге не дает. Такой пациентке следует уделить внимание гимнастике. Даже массаж, инъекции и блокады, физиотерапия, которая проводится для лечения трохантериита или бурсита, не могут заменить естественных движений.

Представьте себе, что методами физиотерапии и лекарствами воспаление в области сухожилий ликвидировали. Однако мышцы и связки остались нетренированными, а жизнь вновь заставляет подниматься на пятый этаж, бегать с нелегкими сумками из магазина, да и мыть полы во всей квартире.

Даже массаж, инъекции и блокады, физиотерапия, которая проводится для лечения трохантериита или бурсита, не могут заменить естественных движений.

Обычные бытовые нагрузки вновь оказываются для сухожилий непосильными, и боль возвращается.

Чтобы лечиться эффективно, пациент должен обязательно участвовать в процессе лечения. И тренировка необходимых мышц и связок – это прямая ОБЯЗАННОСТЬ пациента. Нет нужды описывать преимущества изометрической гимнастики в случае воспаления связок и сухожилий. Изометрическая часть упражнения напрягает мышцы и дает умеренную нагрузку на сухожилия и связки. Поскольку движение в суставе отсутствует, то хрящевые поверхности испытывают сдавливающую умеренную нагрузку, которая полезна для хряща. Кровообращение в работающей мышце, а значит, и в связках усиливается.

Растяжение – фаза обновления связок и сухожилий

Остановимся на важной части упражнений – растяжении. Растяжение – важная часть упражнений. Во многих упражнениях она присутствует. Уделите ей особое внимание. Во время растяжения происходит сложный процесс. Растягиваются мышцы, особенно волокна, участвующие в регуляции напряжения, уходит мышечный спазм. Одновременно натягиваются сухожилия и связки, умеренное напряжение которых заставляет клетки вырабатывать новые волокна – связки и сухожилия укрепляются. Фаза растяжения должна быть плавной, длиться 10–20 секунд и не вызывать серьезных болевых ощущений.

При трохантериите или надвертельном бурсите, которые мы выше описали, особенно полезными будут упражнения «Перехлест», «Помогаем тазобедренному суставу», «Маятник лицом к столу». Они активно тренируют отведение бедра и растягивают ткани и мышцы в области наружной поверхности бедра и ягодицы. Не поленитесь и включите в гимнастику еще несколько упражнений из этого раздела, и ваш тренинг будет полноценным и эффективным.

Упражнение «приближаемся к стене»

Исходное положение – лежа на спине, кисти подложены под поясницу для поддержания поясничного изгиба. Помещаете обе стопы на стену так, чтобы коленные суставы были слегка согнуты.

Фаза первая: делаете медленные сведения и разведения коленей. Во время движения происходит движение в тазобедренных и голеностопных суставах. Повторить 8—10 раз (ил. 182–184).

Фаза вторая: далее подвигаете тело ближе к стене так, чтобы колени сгибались чуть больше. Повторяете приведение-разведение коленей снова 8—10 раз (ил. 185–186).

Фаза третья: далее снова приближаетесь к стене с увеличением сгибания коленных суставов и вновь выполняете приведение и разведение коленей. Повторяете упражнение, приближаясь к стене до максимально возможного комфортного сгибания в коленных суставах. Во время этого упражнения последовательно сгибаются тазобедренные суставы, и меняется плоскость вращения бедер (ил. 187).

Упражнение «шагаем по стене»

Исходное положение – лежа на спине. Кисти под поясницей. Ноги согнуты в коленных суставах под прямым углом, стопы помещаются на стену.

Делаете шагающие движения стопами по стене вверх-вниз в течение 30–60 секунд (ил. 188–191).

Упражнения «Приближаемся к стене» и «Шагаем по стене» позволяют начинать гимнастику в постели, отмечать степень увеличения амплитуды движения и оценивать успех занятий.

Упражнение «наклон коленей»

Исходное положение – прежнее.

Плавно наклоняете оба колена вправо. Ощущаете растяжение противоположной ягодицы, боковой поверхности противоположного бедра. Задерживаетесь в этом положении 5—10 секунд. Далее наклон в противоположную сторону. В этом упражнении происходит растяжение ягодичных мышц и тканей в области большого вертела, который нередко очень болезненный при патологии тазобедренного сустава. Повторить наклоны в каждую сторону 3–5 раз (ил. 192–194).

Упражнение «давим подушку»

Исходное положение – лежа на спине, обе кисти под поясницей. Ноги согнуты в коленных суставах под прямым углом, стопы на кушетке. Между коленями зажата небольшая подушка.

Фаза изометрического напряжения.

Фаза растяжения: разводите колени в стороны, чтобы под собственным весом они растянули приводящие мышцы, которые до этого были напряжены. Растяжение длится также 10–20 секунд. Повторить 1–3 раза (ил. 195–198).

Упражнение «перехлест»

Исходное положение – лежа на спине. Левая рука под поясницей, правая вытянута вдоль туловища. Ноги выпрямлены, правая закинута на левую, лечь полубоком на левую ягодицу.

Фаза напряжения: приподнимаете выпрямленную правую ногу вверх и чуть влево, при этом туловище разворачивается на кушетке полубоком. Удерживаете ногу в этом положении 10–20 секунд – это фаза изометрического напряжения.

Фаза растяжения: Пускаете правую ногу вниз и подаете ее влево. В этот момент вы ощущаете растяжение мышц, которые до этого работали. Фаза растяжения продолжается в течение 10–20 секунд. Поменять положение рук и ног на противоположные и повторить (ил. 199–201),

Упражнение «помогаем тазобедренному суставу»

Исходное положение – лежа на левом боку на краю кушетки лицом к краю. Под головой и шеей подложены небольшие валики, чтобы голова и шея не свешивались вниз. Основание правой ладони расположено на костном выступе сбоку от ягодицы – правом большом вертеле, к которому прикрепляется большинство мышц, осуществляющих движение бедра в тазобедренном суставе.

Фаза напряжения: приподнимаете правую ногу вверх и на весу сгибаете и разгибаете ее в коленном и тазобедренном суставах. Во время движения давите кистью на мягкие ткани и мышцы в области большого вертела. Такое надавливание значительно облегчает движение мышц и, кроме того, уменьшает болевые ощущения в области большого вертела, если они имелись. Такое движение является как динамическим, так и изометрическим. Повторять сгибание-разгибание 8–10 раз.

Фаза растяжения: после этого правая нога выпрямляется и свешивается вниз-вперед через левую ногу и край кровати. При этом вы чувствуете растяжение мышц под собственным весом ноги в области большого вертела и ягодицы. Фаза растяжения длится 10–20 секунд. Далее поменять положение на противоположное и повторить (ил. 202–204).

Упражнение «маятник боком к столу»

Исходное положение – стоя левым боком к столу. Левой рукой опираетесь на стол. Туловище слегка склоняется в сторону стола так, чтобы левая нога оказалась на весу. Можно под правую ногу подложить небольшую подставку (книгу и т. д.), чтобы облегчить свободу движения левой ноги.

Фаза изометрического напряжения: поднимаете насколько возможно выпрямленную левую ногу вперед – удерживаете 20–30 секунд.

Фаза растяжения: свободно отпускаете ногу, которая под собственным весом колеблется подобно маятнику в течение 5—10 секунд.

Фаза изометрического напряжения: снова поднимаете выпрямленную левую ногу назад – также изометрическое напряжение 20–30 секунд.

Фаза растяжения: провести аналогичное первому расслабление-«маятник». Повторить 3–5 раз. Далее поменять стороны и повторить упражнение для правой ноги (ил. 205–207).

Упражнение «маятник лицом к столу»

Исходное положение – стоя лицом к столу в шаге от него. Опираетесь обеими кистями о стол. Приподнимаетесь на носок левой ноги. Правая нога свободно свисает вниз. Для облегчения упражнения можно левой ногой встать на небольшую подставку (книгу и проч.).

Отводите правую ногу вправо, насколько позволяет объем движения в тазобедренном суставе. Удерживаете изометрическое напряжение 20–30 секунд. После чего свободно отпускаете правую ногу в виде маятника колебаться из стороны в сторону 50–10 секунд. Далее привести правую ногу влево, насколько позволяет тазобедренный сустав, и также удерживать положение 20–30 секунд, далее расслабление аналогично маятнику 5—10 секунд. Повторить 3–5 раз. Далее повторить упражнение для левой ноги (ил. 208–210).

Упражнение «корсет-бедро»

Исходное положение – стоя, ладони помещаются сзади сбоку на поясницу, большие пальцы направлены вперед. Ладони обхватывают поясницу и боковую часть живота, создавая корсет.

Первая фаза упражнения – напряжение. Удерживая положение «Корсет», слегка приседайте наполовину на обе ноги, по мере тренированности можно во время приседания по очереди переносить большую часть веса тела на одну ногу. Во время приседания ВАЖНО УДЕРЖИВАТЬ НАПРЯЖЕННЫМ БРЮШНОЙ ПРЕСС, НЕ ПОЗВОЛЯТЬ ЖИВОТУ СВОБОДНО ОТВИСАТЬ. Повторить 8—10 раз. Во время этого движения происходит изометрическое напряжение длинных мышц спины и брюшного пресса.

Вторая фаза упражнения – растяжение. Бедро правой ноги положить на стол или стул и слегка присесть на него, сгибаясь в коленном и тазобедренном суставе. В этот момент происходит растяжение мышц бедра, ягодиц, широкой фасции бедра.

Упражнение «Корсет-бедро» активно действует на широкую фасцию бедра и тренирует ягодицы. В том случае, если объем движений в тазобедренном суставе резко сокращен, это упражнение вы не сможете выполнить или движения будут резко болезненными. Поэтому рекомендуем включать его в занятия только тем, у кого сохранен достаточный объем движений в тазобедренном суставе и подобные движения не вызывают резкой боли.

Упражнение «разводим колени с противосилой»

Исходное положение – сидя на кушетке. Колени разведены, стопы касаются друг друга. Ладони кистей расположены снаружи одноименных коленей (ил. 211–213).

Упражнение «сводим колени с противосилой»

Исходное положение – сидя на кушетке. Стопы вместе касаются друг друга. Руки сжаты в кулаки, расположены между коленями.

Фаза изометрического напряжения: пытаетесь кулаками развести колени, которые сопротивляются этому и удерживаются на месте в течение 10–30 секунд. Чувствуете напряжение внутренних (приводящих) мышц бедер.

Фаза растяжения: расслабляете ноги и кулаками максимально разводите бедра, чувствуете растяжение внутренних мышц бедер в течение 10–20 секунд. Повторить 1–3 раза (ил. 214–216).

Упражнение «шагаем ягодицами»

Исходное положение – сидя на стуле. Кисти на поясе или на бедрах.

Передвигаетесь вперед и назад за счет работы ягодиц – «шагаете ягодицами». Выполняете упражнение в течение 30–60 секунд (ил. 217–219).

Упражнение «сумо»

Исходное положение – стоя, ноги расставлены немного шире плеч.

Выполняете полуприсед. Это положение изометрического напряжения удерживаете 20–30 секунд. Далее выполняете приседание как можно более глубоко (напоминает позу борца сумо), во время которого растягивается большинство мышц тазового пояса. Удерживаете положение глубокого приседания в течение 10–20 секунд (ил. 224, 225, 226).

Хорошо, когда морская волна омывает здоровые колени. Это значит, что вы где-нибудь на курорте на отдыхе и все в порядке. Однако, возможно, на море вам пришлось поехать для того, чтобы подлечить больное колено. В этой главе мы расскажем, как помочь коленному суставу, не уезжая так далеко.

По сравнению с другими суставами коленный имеет гораздо больше нервных окончаний, которые посылают импульсы о положении тела в пространстве. Вероятно, это случилось, когда рука стала полностью органом труда, а не перемещения, и прямохождение закрепилось за человеком навсегда.

Множество связок и хрящевых прокладок в коленном суставе позволяют ему быть очень подвижным и бесшумно работать многие годы. Такие названия, как крестообразные связки, которых в каждом суставе по две, и мениски, которые также парные в суставах, легко запоминаются даже человеку без медицинского образования. А такой диагноз, как разрыв мениска, известен многим, особенно спортсменам.

Частой жалобой пациентов, связанной с коленным суставом, является боль и блок сустава. Внезапная боль настолько сильна, что пациент не может произвести даже небольшого движения в суставе, тем более наступить на больную ногу. Подобное блокирование сустава всегда является серьезным симптомом и требует обращения к врачу.

Молодые и физически активные люди, в том числе спортсмены, чаще всего страдают от травмы связок коленного сустава. К примеру, вы бежали и резко изменили направление своего движения, или резко замедлили скорость бега, или вовсе резко остановились – такие внезапные изменения движения провоцируют трещины и разрыв передней крестообразной связки.

Замечено, что женщины страдают от разрыва этой связки чаще. Во многом это связано с особым строением тазовых костей и положением бедра, меньшей тренированностью с детства и влиянием женских половых гормонов. Мужчина вы или женщина, но при разрыве передней крестообразной связки в первые сутки появляется боль и отек коленного сустава. Колено разбухает, теряет возможность сгибаться, как раньше, а также появляется болезненность при ощупывании по линии сустава.

Победить проблему в одиночку, как правило, не удается. Необходим осмотр специалиста, и как можно раньше. К сожалению, передняя крестообразная связка чаще всего повреждается полностью. Пожилым пациентам, имеющим невысокую физическую активность, могут рекомендовать консервативное лечение. Однако молодым и активным пациентам требуется хирургическое вмешательство.

Сшить концы разорванной связки не удается, поэтому во всех случаях полного разрыва используют заменитель связки – протез. Он может быть искусственным или выкроенным из ваших собственных тканей – например, из связки надколенника. Те или иные возможности вы обсудите с хирургом, а операция, как правило, выполняется артроскопически. (Артроскопия – это оперативное вмешательство на суставе, осуществляемое в целях диагностики или лечения повреждений внутренней части сустава. Процедура проводится с помощью артроскопа (одна из разновидностей эндоскопа), который вводится через микроразрез непосредственно в сам поврежденный сустав с помощью специальных инструментов и оптики. Абсолютных противопоказаний для артроскопии практически не существует. Исключением является острое воспаление сустава (гонит). – Авт.).

Вообще, артроскопия коленного сустава – это самая хорошо разработанная часть эндоскопической хирургии суставов, поэтому операция по протезированию передней крестообразной связки дает отличные результаты, но только при одном условии – правильная физическая реабилитация после операции.

Представьте себе, что новый протез связки «не знает», как необходимо работать. Его необходимо обучить, и только тогда он сможет заменить поврежденную связку и стать «родным». Специализированная гимнастика, как и во многих других случаях, служит основой реабилитации после хирургической коррекции. Поддержание тонуса мышц, связанных с коленным суставом, и постепенное увеличение объема движения – вот две главные задачи гимнастики.

Изометрическая часть гимнастики обязательна на начальном этапе. Сразу после протезирования связки движения в суставе не разрешаются, в то же время изометрические напряжения мышц без движения позволяют тренировать их уже в первые сутки. Используйте эти возможности изометрических упражнений для ранней полноценно й реабилитации.

Другой, не менее частой травмой связок коленного сустава является разрыв мениска. В каждом коленном суставе для амортизации движений и ударов бедренной и большеберцовой кости друг о друга имеются две хрящевые прослойки, называемые менисками (от греческого слова, обозначающего полумесяц). Мениски коленного сустава как раз похожи на два полумесяца, обращенных друг к другу вогнутой стороной.

Возрастные изменения, старение хряща менисков делают их менее упругими. И даже у молодого человека или спортсмена глубокое и резкое приседание может вызвать травму мениска. Иногда во время занятий спортом, например, горными лыжами, стопа вместе с лыжей остается на месте, а туловище и бедро поворачиваются в сторону. Это резко перегружает мениск и может вызвать его разрыв. Нередко это же движение происходит в быту, когда вы резко поворачиваете туловище в сторону, а стопа остается неподвижной – например, вы отстраняетесь от падающего на вас предмета.

За такое неестественное движение расплачивается коленный сустав – нередко повреждается внутренний мениск. Ну, а если вы одновременно не только резко повернулись, но и присели, вас может настигнуть «злосчастная триада» – разрыв передней крестообразной связки, внутреннего мениска и внутренней коллатеральной связки колена. Три связки за одну травму – это уже слишком! Такое колено не сможет служить без хирургической помощи. В этой связи особенно хотелось бы обратить внимание читателя на те, я бы не побоялся этого слова, вредительские гимнастики, которые включают упражнения с глубокими резкими приседаниями. Не делайте таких упражнений!

Даже небольшой надрыв мениска проявляется сильной болью. Вы можете ощутить, как что-то хрустнуло, выскочило внутри. Постепенно появляется отек и тугоподвижность колена, или может внезапно развиться блок сустава, или ощущения внезапного «надламливания» колена, а сустав теряет полный объем движений.

Если разрыв мениска небольшой, то вполне уместно консервативное лечение. Покой, холод, возвышенное положение и давящий бандаж – необходимое лечение в остром периоде травмы.

По мере стихания воспаления на первый план выходит лечебная гимнастика. В случае травмы начинайте гимнастику с упражнения «Застывшее колено». По мере восстановления сгибания в коленном суставе подключаете упражнение «Оживляем колено», позже «Маятник-колено» и другие упражнения нашей гимнастики.

Наша жизнь становится все стремительнее, и мы бежим по ней, не замечая порой малых, но важных вещей: листопада, капли дождя, улыбки прохожего, вкуса воды. Современный человек – это настоящий бегун. Кто-то спринтер, покоряющий короткие дистанции, а кто-то и стайер с дистанцией на всю жизнь.

Колено бегуна, или синдром боли в области надколенника и бедра, встречается не только среди спортсменов. Тупая боль спереди или вокруг надколенника, выше или ниже него, там, где проходит толстое сухожилие квадрицепса или связка надколенника, возникает при подъеме или спуске с лестницы, ползании на коленях, приседании на корточки или длительном сидении с согнутыми коленями. Эти боли встречаются у молодых и пожилых пациентов и могут самостоятельно длительное время не исчезать.

Причина болей в этих связках – конечно, перегрузка. Длительная ходьба или бег предрасполагают к такой травме. С другой стороны, человек сидячей работы имеет очень слабые мышцы и сухожилия. Если такому труженику вдруг после работы придется резко побежать за автобусом, да еще изо всех сил подпрыгнуть на подножку, то сухожилие и связка, связанные с надколенником, могут не выдержать – появляются микроскопические, видимые только под микроскопом трещины. Хотя боль ощущается и без увеличительного стекла. То есть обычные нагрузки для нетренированного человека могут оказаться чрезвычайными и вполне «спортивными».

Среди причин, которые могут предрасполагать к развитию «колена бегуна»: неправильное положение надколенника, частичный подвывих надколенника, прямая травма в области колена, избыточная тренировка или нагрузка, слабость квадрицепса, плоскостопие.

Конечно, можно предотвратить развитие этой болезни. Вот основные рекомендации:

Поддерживайте хорошую физическую форму – это главная возможность тренировки связок надколенника.

Во время тренировки используйте растяжение квадрицепса и связки надколенника. Из изометрической гимнастики вы узнаете, как лучше всего это делать.

Выполняйте растяжку до и после физической тренировки.

Пользуйтесь правильной, хорошо амортизирующей спортивной обувью.

Если имеете плоскостопие – приобретите специальные корригирующие стельки.

Во время занятий бегайте по горизонтальной дорожке. Никогда не сбегайте с горы. Если приходится спускаться со склона, делайте это шагом или сбегайте медленным зигзагом.

Если у вас уже развился синдром болей в области надколенника и бедра, то изометрическая гимнастика даст наилучший эффект. В остром периоде болезни вы можете уменьшить боли путем массажа самого больного места с помощью мешочка со льдом. Такое охлаждение через тонкую ткань в течение 3–5 минут снимает активное воспаление и позволяет перейти сразу к изометрической гимнастике.

Начните с упражнения «Маятник-колено». Если боли не позволяют этого делать, можно начать с упражнения «Застывшее колено» и «Оживляем колено». Вы можете чередовать упражнения с короткими периодами охлаждения. Необходимо заниматься не менее 15 минут в день. Когда боли уменьшатся, стоит подключить и другие упраж нения из этого раздела для укрепления других мышц.

Конечно, изометрическая гимнастика – это лучший способ профилактики «колена бегуна». Если травмы связок коленного сустава нет, и артроз в суставе еще не успел развиться, лучшим отдыхом после напряжения квадрицепса будет его растяжение. Стоя на одной ноге, полностью согните колено, захватите стопу рукой и тяните ее назад. В таком положении коленный сустав максимально сгибается, и вы ощущаете натяжение, растяжение и квадрицепса, и связок в области надколенника.

Упражнение «Застывшее колено»

В том случае, если после травмы или операции движения в коленном суставе запрещены, то тренировка коленного сустава начинается с квадрицепса в положении лежа.

Исходное положение – лежа на спине, пораженное колено полностью выпрямлено.

Напрягаете квадрицепс – это большая мышца бедра спереди, как бы пытаясь еще больше разогнуть коленный сустав. Напряжение продолжается в течение 20–30 секунд.

После этого рукам и слегка массируете мышцу, расслабляя ее. Повторить 2–5 раз (ил. 223–224).

Упражнение «Оживляем колено»

Исходное положение – лежа на спине. Под коленный сустав подложен маленький валик.

Отрываете пятку от пола, полностью выпрямляя коленный сустав. Удерживаете выпрямленное колено в течение 20–30 секунд, после чего опускаете пятку вниз, а бедро слегка массируете рукой. Повторить 2–5 раз. Через 1–5 дней, в зависимости от вашего тренировочного графика, подкладывайте под колено валик большего размера – объем движений коленного сустава также растет. После восстановления полного объема движения коленного сустава можно переходить к упражнению «Маятник-колено» и к другим (ил. 225–228).

Упражнения «Застывшее колено» и «Оживляем колено» доступны с самого первого дня после травмы коленного сустава и его связок. Этими упражнениями начинают реабилитационную программу после операции на коленном суставе.

Упражнение «Маятник-колено»

Исходное положение – сидя на высокой кушетке, ноги свисают свободно.

Одна нога выпрямляется вперед, сокращается передняя мышца бедра (квадрицепс бедра). Удерживаете положение изометрического напряжения в течение 20–30 секунд, после чего расслабляете ногу, и она свободно болтается подобно маятнику 5—10 секунд. Далее выполнить упражнение для другой ноги. Общее число повторений для каждой ноги – 3–5 раз (ил. 229–231).

Упражнение «Маятник-колено с помощью»

Исходное положение – сидя на высокой кушетке, ноги свободно свисают.

Одна нога выпрямляется вперед, сокращается передняя мышца бедра (квадрицепс бедра). Удерживаете положение изометрического напряжения в течение 20–30 секунд. Во время сокращения мышц и выпрямления коленного сустава обхватите и прижимайте обеими кистями мышцы и сухожилия ноги выше коленного сустава (большие пальцы сверху, остальные пальцы и ладонь сбоку и сзади сустава), придавливая их к костям. Такое давление облегчает сокращение мышц и ликвидирует болевые ощущения во время упражнения.

Далее расслабьте ногу, она должна свободно свисать и качаться как маятник в течение 5—10 секунд. Далее выполнить упражнение для другой ноги. Общее число повторений для каждой ноги 3–5 (ил. 232–234).

Упражнение «Сжимаем стул»

Исходное положение – сидя на стуле. Обе ступни пятками упираются в ножки стула.

В фазе изометрического напряжения придавливаете пятками ножки стула, пытаясь согнуть ноги в коленных суставах. Удерживаете напряжение 20–30 секунд. Далее встаете, делаете одной выпрямленной ногой шаг вперед, руки располагаются на пояснице сзади, поддерживая ее изгиб.

Выполняете легкий наклон вперед, сохраняя выставленную ногу полностью выпрямленной. Во время этой фазы вы ощущаете растяжение задних мышц выставленной ноги. Удерживаете положение 10–20 секунд.

Далее выполняете растяжение второй ноги. Повторяете все упражнение 3–5 раз (ил. 235–238).

Упражнение «Сжимаем стул с помощью рук»

Выполняете упражнение «Сжимаем стул» и одновременно придавливаете мышцы и сухожилия. Обхватите и прижимайте обеими кистями мышцы и сухожилия ноги выше коленного сустава (большие пальцы сверху, остальные пальцы и ладонь сбоку и сзади сустава), придавливая их к костям (ил. 239).

Упражнение «Переминаем стопами»

Исходное положение – сидя на кушетке. Кисти расположены сзади на пояснице, поддерживают поясничный изгиб. Ноги расставлены на ширине плеч, стопы выставлены на полу максимально вперед, колени слегка согнуты.

Поочередно отрываете пятки от пола (как бы переминаетесь на месте), повторяя отрыв каждой стопой 10 раз. Далее чуть приближаете стопы к себе – и вновь повторяете движения.

Далее последовательно приближаете стопы к себе и повторяете движения стопами, дойдя до положения максимальной близости стоп к кушетке. Повторить упражнение полностью 2–3 раза (ил. 240–246).

Упражнение «Вибрация коленей»

Исходное положение – сидя на стуле. Ноги согнуты в коленных суставах, стопы на полу.

Поочередно стучите пятками по полу, при этом ощущая вибрацию и сотрясение тканей коленных суставов и бедер, что очень важно для нормализации микроциркуляции. Выполняете упражнение в течение 20–40 секунд (ил. 247–248).

Упражнение «Обнимаем колено»

Исходное положение – сидя на стуле.

Ноги согнуты в коленных суставах. Обхватываете мягкие ткани выше коленного сустава (большие пальцы сверху, ладони и остальные пальцы сбоку и снизу).

Приподнимая одну ногу, начинаете сжимать мягкие ткани, одновременно выполняя легкие качательные движения в коленном суставе. С каждым движением пятки к себе кисти чуть соскальзывают вверх по бедру, достигая в конце упражнения верхней трети бедра. В этом упражнении руки выжимают вверх мышцы и мягкие ткани бедер, улучшая венозный отток и лимфатический дренаж от тканей коленного сустава.

Повторить 3–5 раз. Далее выполнить упражнения для другой ноги (ил. 249–250).

Упражнение «Ванька-встанька»

Исходное положение – стоя, принять позу «Корсет» – то есть ладони помещаются на боковые отделы поясницы, большие пальцы направлены вперед, остальные пальцы обхватывают поясницу сзади.

Слегка приседаете, в приседе делаете небольшую паузу, поднимаетесь вверх и в конце приподнимаетесь на носки – и снова небольшая пауза. Далее мягко опускаетесь на пятки, пот ом снова не полностью приседаете – пауза. Весь цикл повторить 8 – 10 раз (ил. 251–253).

Упражнение «Скользим ступнями в разные стороны»

Исходное положение – лежа на полу. Ноги слегка согнуты в коленных суставах. Обе кисти подложены под поясницу.

Выполняете скольжение стопами по поверхности в противоположных направлениях. Повторить 10–15 раз (ил. 254–256).

Упражнение «Опора коленом»

Исходное положение – стоя лицом к столу. Обе кисти лежат на столе. Одна нога упирается в край стола коленом ниже надколенника.

Максимально сгибаете эту ногу в коленном суставе, удерживаете изометрическое напряжение мышц задней группы бедра и ягодиц в течение 20–30 секунд. Далее встаете, делаете этой выпрямленной ногой шаг вперед, руки располагаются на пояснице сзади, поддерживая ее изгиб.

Выполняете легкий наклон вперед, сохраняя выставленную ногу полностью выпрямленной. Во время этой фазы вы ощущаете растяжение задних мышц выставленной ноги.

Удерживаете положение 10–20 секунд. Далее выполняете упражнение для второй ноги. Повторяете все упражнение 3–5 раз (ил. 257–259).

У разных животных стопы приобрели совершенно непохожие формы – ласты, копыта и проч. У человека стопа сохраняет все пять пальцев и при этом способна выдерживать нагрузку весьма нелегкого тела. Как ей это удается? Только благодаря своду. Попробуйте провести такой необычный тест: мокрой стопой оставьте след на полу. Если отпечатаются только наружный край стопы, пальцы и пятка – все в порядке. Если же след оставят и пальцы, и пятка, и вся середина стопы вместе с внутренним краем – у вас плоскостопие.

Коварное плоскостопие

Работа плоской стопы кардинально отличается от нормальной. Каждый шаг наших ног вызывает микросотрясения и вибрации, основная часть которых гасится упругим сводом стопы. Если свода нет и стопа уплощена, она уже не работает, как пружина, и передает все нагрузки на соседние суставы – коленный и тазобедренный. Вот почему у людей с плоскостопием вскоре появляются боли в колене и паху, а постепенно и в позвоночнике.

Другим неприятным следствием плоскостопия является образование шишек на внутренней поверхности основания больших пальцев. Этот артроз первого плюснефалангового сустава развивается в ответ на то, что нагрузка из-за плоской стопы переходит в значительной степени на большой палец, вместо того чтобы равномерно распределяться на все кости стопы. Перегруженный палец не выдерживает и подворачивается наружу, заползая на соседние пальцы. Плюснефаланговый сустав значительно выпирает, постоянно натираясь об обувь. Нередко может возникнуть воспаление суставной сумки в этой области, тогда он еще и распухает, становится красным и болезненным.

Вот такая нерадужная картина возникает вследствие «простого» плоскостопия. Причины уплощения стопы различны: наследственная предрасположенность, болезни, приводящие к ослаблению соединительной ткани, малая физическая активность, ревматоидный артрит.

Но какая бы ни была причина плоскостопия – лечение его связано прежде всего с гимнастикой. Особенно это важно для детей, у которых плоскостопие появляется, если ребенок наступает на стопу, и исчезает при поднятии ее. Это состояние называется «гибкая плоская стопа» и означает, что связки стопы, которые удерживают ее свод, недостаточно развиты и тренированы, а кости еще пытаются занять правильное положение. Это заболевание обязательно требует выполнения гимнастики, с помощью которой вы поможете ребенку избежать проблем во взрослой жизни.

Посмотрите внимательно на упражнения изометрической гимнастики для стопы. Во время этих занятий стопа и скользит, и перекатывается, занимающемуся приходится вставать на цыпочки. Вы можете разнообразить занятия с ребенком, если вместе с ним будете пальцами ног собирать различные предметы с пола – например, платки, крупные игрушки и проч. Фантазия здесь безгранична, а элемент игры сделает гимнастику желанной.

Если плоскостопие развилось, и появилась деформация пальцев, то и в этом случае гимнастика помогает. По крайней мере, процесс деформации стопы можно остановить. Обязательно должны применяться и специальная стелька, и удобная обувь.

Многие пациенты, особенно женщины, серьезно страдают вследствие косметического дефекта такой стопы. Хирургическое вмешательство позволяет избавиться от уродующих «косточек». Но пользоваться своей стопой так, чтобы это доставляло только радость, вы все равно сможете только после интенсивных, а главное, регулярных занятий гимнастикой для стопы.

Другой очень частой жалобой пациента является боль в пятке. Пяточная шпора известна многим. От нее боль в стопе такая сильная, что так и кажется, будто в пятку вонзили острую шпору. Однако ни настоящей шпоры, ни иглы в области пятки нет. И даже костный «вырост», который обнаруживают иногда на рентгенограммах, в пятку не вонзается. Один из десяти человек имеет нарост на пятке (шпору), и лишь один из двадцати со шпорой имеет при этом боль.

Причиной боли служит воспаление подошвенной фасции (это внутренняя сухожильная мембрана), которая прикрепляется к пяточному бугру. Обычно подошвенный фасциит (так называют пяточную шпору) возникает без явной внешней причины. Хотя ожирение, повторная нагрузка на стопы (бег) или начало занятий новым, непривычным для стопы видом деятельности могут спровоцировать воспаление в области пятки.

Каждый шаг – это боль, причем ни удобная обувь, ни стельки не помогают. Если боль появилась недавно, то покой и холод помогут остановить воспаление. Но дальнейшее лечение включает в себя обязательное применение гимнастики и растяжение подошвенного апоневроза (аппарата связок на подошве стопы). Среди упражнений изометрической гимнастики именно при пяточной шпоре показаны упражнения «Палец за палец», «Тянем пальцы», «Отрываем пятку рукой» и «Растягиваем подошву рукой». Во время упражнений вы должны почувствовать растяжение подошвы и сухожилий.

Другие средства лечения – ударно-волновая терапия, инъекции кортикостероидов. Однако гимнастика остается первым и самым необходимым лечением.

Полезным в остром периоде может оказаться использование ночного стоподержателя. Это внешний ортез, который поддерживает стопу и голень под прямым углом и предотвращает избыточное разгибание стопы. Пользуйтесь стоподержателем во время ночного сна и отмените его сразу, когда боль исчезнет.

Чтобы боль в пятке не возобновлялась, займитесь изометрической гимнастикой для стопы – это лучшая профилактика.

Упражнение «Стопа ползет»

Исходное положение – сидя на стуле. Стопы расставлены на ширине плеч.

Не отрывая пятки от земли, цепляетесь пальцами за пол, подтягивая стопы вперед – стопы как бы ползут, максимально продвигаясь вперед. Затем аналогичным способом стопы движутся назад. В этом случае вы отталкиваетесь от пола пальцами. Повторите передвижения вперед-назад 3–5 раз. Вы также можете выполнять это упражнение в исходном положении лежа.

В этом случае согните колени под прямым углом (ил. 260–264).

Упражнение «Перекат»

Исходное положение – сидя на стуле. Стопы расставлены на ширине плеч.

Одновременно обе стопы перекатываете с наружного на внутренний край. Носок и пятка не отрываются от земли. При этом коленные суставы смещаются попеременно из стороны в сторону. Повторить 10–12 раз. Вы можете выполнять это упражнение в исходном положении лежа. В этом случае согните колени под прямым углом (ил. 265–269).

Упражнение «Цыпочки»

Исходное положение – стоя лицом к стене. Ноги расставлены на ширине плеч.

Придерживаясь за стену, встаете на носки обеих стоп. Удерживаете это изометрическое напряжение икроножных мышц в течение 10–30 секунд. После чего выполняете фазу изометрического растяжения: делаете одной ногой шаг: назад, полностью выпрямляете коленный сустав и переносите весь вес тела на пятку этой стопы. В этот момент вы ощущаете интенсивное растяжение икроножной мышцы. Удерживать положение 10–20 секунд. Далее повторить растяжение противоположной ноги. Повторить в целом упражнение 2–4 раза (ил. 270–273).

Упражнение «Пятка на шарнире»

Исходное положение – сидя на стуле. Ноги расставлены на ширине плеч.

Приподнимаете носок одной стопы, вращаете стопу на пятке, как на шарнире, из стороны в сторону. Когда стопа поворачивается внутрь, приподнимается внутренний край с топы, при движении наружу – приподнимается наружный край стопы. Повторить 10–12 раз. Повторить для другой стопы (ил. 274–276).

Упражнение «Палец за палец»

Исходное положение – сидя на стуле. Правая стопа помещается пяткой на край стула. Указательный палец правой кисти помещается между 1-м и 2-м пальцами правой стопы (счет пальцев начинается от большого). Средний палец правой кисти помещается между 2-м и 3-м пальцами правой стопы.

Активно сгибаете и разгибаете пальцы правой стопы. В момент наибольшего сгибания и разгибания делаете небольшую паузу для усиления изометрического напряжения мышц, двигающих пальцы. Повторить 10–12 раз. Аналогично выполнить упражнения для левой стопы с левой рукой.

Упражнение «Палец за палец» способствует разведению пальцев стопы, что особенно полезно при деформации типа hallux valgus – то есть наружном отклонении пальцев стопы, развитии поперечного плоскостопия и образовании «шишки» первого плюсне-фалангового сустава большого пальца в результате артроза (ил. 277–279).

Упражнение «Тянем пальцы»

Исходное положение – сидя на стуле. Правая стопа помещается на край стула. Пальцы правой руки охватывают пальцы правой стопы сверху и снизу.

Сгибаете пальцы правой стопы, а пальцами руки сопротивляетесь этому движению. Удерживаете изометрическое напряжение мышц в течение 10–30 секунд. После расслабляете стопу и рукой разгибаете и тянете пальцы на себя – вы почувствуете растяжение тканей и мышц пальцев и подошвы. Повторить 1–3 раза. Выполнить упражнения для левой стопы (ил. 280–282).

Упражнение «Тянем пальцы с полотенцем»

Если коленные или тазобедренные суставы не позволяют поместить стопу на край стула или этому препятствует лишний вес, упражнение выполняется с помощью полотенца (ил. 283–285).

Упражнение «Пятка-носок»

Исходное положение – сидя на стуле. Ноги расставлены на ширине плеч. Стопы стоят на полу и выдвинуты максимально вперед.

Первая фаза упражнения – отрываете оба носка от земли и тянете их на себя, создавая изометрическое напряжение мышц передней группы голени в течение 10–30 секунд и одновременно растягивая икроножную мышцу. Вторая фаза упражнения – возвращаете носки на землю и одновременно отрываете пятки от земли, максимально напрягая икроножные мышцы – 10–30 секунд (одновременно растягиваются мышцы передней группы голени). Повторить движение 5—10 раз (ил. 286–288).

Упражнение «Крутим стопу»

Исходное положение – сидя на кушетке или на стуле. Правая стопа помещается перед вами наружным краем на кушетку, подошва направлена влево. Сверху обхватываете стопу правой кистью, снизу – левой.

Обеими руками осторожно пытаетесь как бы крутить стопу в одну сторону, одновременно сопротивляясь стопой этому движению.

Удерживаете напряжение в течение 10–20 секунд, после чего расслабляете стопу и руками растягиваете ее, крутя в том же направлении. После чего нужно поменять направление движения. Выполнить упражнение для другой стопы.

Это упражнение достаточно трудное для выполнения, поскольку требует координации кисти и стопы, которая не привыкла к движениям в таком положении. Для начала попробуйте покрутить расслабленную стопу руками в разных направлениях и почувствовать, что такие движения возможны, после чего подключайте сопротивление самой стопы (ил. 289–291).

Упражнение «Вибрация стопой»

Исходное положение – сидя на высокой кушетке или стуле, стопы расслаблены и свободно свисают.

Выполняете быструю вибрацию одной или обеими стопами в течение 30–40 секунд (ил. 292–294).

Упражнение «Отрываем пятку рукой»

Исходное положение – сидя на стуле. Правая нога помещается лодыжкой на левое колено – правая стопа свободно свисает. Ладонью и всеми пальцами левой руки захватываем правый пяточный бугор и пытаемся как будто оторвать пятку от стопы.

При этом вы делаете медленное сгибание и разгибание стопы в голеностопном суставе. Повторить 10–12 раз. Выполнить упражнение для другой стопы (ил. 295–298).

Упражнение «Растягиваем подошву рукой»

Исходное положение – сидя на стуле. Правая нога помещается лодыжкой на левое колено – правая стопа свободно свисает.

Обеими руками обхватываем правую стопу, большие пальцы обеих рук помещаются на подошве, под основанием пальцами на подошву, одновременно скользя ими от пальцев к пятке (ил. 299–302).

Одновременно со скольжением сгибаете и разгибаете стопу в голеностопном суставе. С каждым движением стопы облегчается скольжение больших пальцев. Повторить упражнение 10–12 раз. Во время этого упражнения вы ощущаете растяжение подошвы и в конце его особую легкость стопы.

Упражнения «Отрываем пятку рукой» и «Растягиваем подошву рукой» особенно полезны при пяточной шпоре или подошвенном фасциите.

«Растяжка ягодиц»

ИП – вертикально в воде. Подтягивайте колено одной ноги к животу.

Обеими руками захватываете это колено и помогаете его под тягивать к противоположной стороне. То есть тянете правое колено к левой половине живота. В этот момент растягиваются ягодичные мышцы и мышцы в области большого вертела вблизи тазобедренного сустава. Удерживайте положение 5—20 секунд. Повторите упражнение для противоположной ноги.

Растяжка ягодичных мышц особенно полезна при болях в области вертела тазобедренного сустава и снимает болевой синдром при трохантериите и вертельном бурсите (ил. 303).

«Растяжка квадрицепса бедра»

ИП – вертикально в воде. Сгибаете одну ногу в коленном суставе, подтягивая пятку к ягодице. Одноименной рукой захватываете стопы и помогаете тянуть стопу вверх и назад. В этот момент происходит сгибание в коленном и разгибание в тазобедренном суставе, растягивая квадрицепс бедра и мышцы передней поверхности голени. Удерживайте это положение 5—20 секунд. Повторить упражнение для противоположной ноги.

В случае выраженного артроза и болей в коленном суставе выполнять это упражнение следует не в полную силу, с уменьшенной амплитудой (ил. 304–305).

«Растяжка бицепса бедра»

ИП – вертикально в воде. Захватите одной или обеими руками стопу одной ноги. Удерживая стопы, попытайтесь максимально разогнуть коленный сустав. В этой позиции растягивается бицепс бедра и мышцы по задней поверхности бедра. Удерживайте положение 5—20 секунд. Одновременно с бицепсом бедра в этом упражнении происходит растяжка икроножных мышц (ил. 306–307).

«Растяжка икр и стопы»

ИП – вертикально в воде. Сгибаете ногу в коленном суставе, захватываете одной или обеими руками носок стопы и тянете его на себя. Это упражнение изолированно растягивает икроножную мышцу, кроме того, вы можете растянуть и связки и мелкие мышцы стопы. Удерживайте это положение 5—20 секунд. Повторить упражнение для противоположной ноги.

Упражнение на растяжение икроножных мышц и стопы очень полезно знать, поскольку оно помогает вам справиться с болезненным спазмом икр, который нередко возникает при занятиях в прохладной воде бассейна или водоема (ил. 308–309).

Динамичные упражнения для мышц и суставов тазового пояса и ног

Так же, как и в упражнениях для рук, в упражнениях для ног и тазового пояса возможны варианты облегченного и усложненного выполнения. Для облегчения движения и снижения сопротивления движению вы тянете носки стоп на себя. Для усложнения движения и увеличения нагрузки вы наоборот вытягиваете носки стоп, создавая эффект надетых ласт.

«Шаг в воде»

ИП – вертикально в воде. Выполняйте шагающие движения ногами, высоко поднимая колени. Повторить 10–15 раз (ил. 310–311).

«Приседания облегченные»

ИП – вертикально в воде. Выполняйте движения ногами, как во время приседания. При этом туловище остается на места, а ноги движутся. Повторить 10–15 раз (ил. 312–313).

«Сведение коленей»

ИП – вертикально в воде. Ноги согнуты в коленных суставах под прямым углом. С силой сводите и разводите колени, выталкивая воду из промежутка между ногами. Повторить 10–15 раз (ил. 314–316).

«Сведение прямых ног»

ИП – вертикально в воде. Ноги выпрямлены. Дополнительно напрягите и квадрицепсы (мышцы по передней поверхности бедер) для удержания ног полностью выпрямленными. С силой сводите и разводите в стороны ноги. Повторить 10–15 раз (ил. 317–319).

«Ножницы ногами»

ИП – вертикально в воде. С силой перекрещивайте выпрямленные ноги, меняя с каждым повторением положение ног. Повторить 10–15 раз. Это хорошо известное упражнение в воде приобретает особое значение, поскольку полностью исключается нагрузка на поясничный отдел позвоночника и тренируются исключительно мышцы, связанные с тазобедренными суставами. Если вы сознательно во время этого упражнения будете поддерживать брюшной пресс в состоянии напряжения (то есть подтягивать живот), то дополнительную тренировку получат и стабилизаторы поясницы (брюшной пресс и мышцы спины) (ил. 320–321).

«Квадрицепс-бицепс бедра»

ИП – вертикально в воде. Поочередно сгибаете и разгибаете коленные суставы. Повторить 10–15 раз (ил. 322–323).

«Ноги-ласты»

ИП – вертикально в воде или горизонтально в воде. Выполняете колебательные движения выпрямленными ногами. При этом старайтесь полностью РАССЛАБИТЬ стопы и пользоваться ими как ластами. Выполнять это упражнение в течение 30–60 секунд. Чтобы оставаться на месте во время выполнения упражнения, вы можете удерживаться рукой или руками за край бортика бассейна.

«Кисти и стопы на себя»

ИП вертикально или горизонтально в воде. Выпрямляете полностью руки и ноги. В положении выпрямленных рук и ног (то есть напрягаются мышцы рук и ног для того, чтобы удерживать локтевые и коленные суставы полностью строго выпрямленными), тяните кисти и стопы, пальцы кистей и стоп на себя (ладони смотрят вниз). Удерживайте это состояние 10–15 секунд. После короткой паузы повторите это напряжение 5 раз (ил. 324–325).

«Выдох в воду»

Вне зависимости от положения тела в воде, после глубокого вдоха медленно выдыхайте через нос с воду. Важно выдыхать МЕДЛЕННО. Это отличная тренировка дыхательной мускулатуры. Выполняйте упражнение 1–2 минуты.

Каждый знает, что плавание полезно для всех систем организма. Гимнастика в воде имеет значительные преимущества перед тренировкой на суше: состояние почти невесомости в водной среде позволяет избежать гравитационного воздействия на опорно-двигательный аппарат, легко исчезает мышечный спазм, в то же время мышцы получают гармоничную нагрузку. Эти особенности аквааэробики помогают справиться с болевым синдромом при остеохондрозе позвоночника, артрозах, вегето-сосудистой дистонии, проводить лечение и профилактику при других заболевания позвоночника и суставов.

• «Сгибание-разгибание колена на спине». ИП – лежа на спине в ванной. Поочередно сгибаете и разгибаете ноги в коленных суставах. Повторить для каждой ноги 10–15 раз.

• «Сведение-разведение коленей». ИП – лежа на спине в ванной, обе ноги согнуты в коленных суставах до прямого угла. Выполняете сведение и разведение коленей. Повторить 10–15 раз.

• «Нога на противоположное колено». ИП – лежа на спине в ванной, ноги согнуты в коленных суставах до прямого угла. Поднимаете одну ногу из воды и помещаете еде на противоположное колено, касаясь или икрой или пяткой колена. Далее возвращаете ногу в исходное положение и выполняете упражнение другой ногой. Повторить для каждой ноги 10–15 раз.

• «Сгибание-разгибание колена на животе». ИП – лежа в ванной на животе, опираетесь руками о бортик ванной. Поочередно или одновременно сгибаете и разгибаете ноги в коленных суставах. Повторить для каждой ноги 10–15 раз.

• «Нога назад на четвереньках». ИП – стоя на четвереньках в ванной. Вытягиваете одну ногу назад и вверх, удерживаете это положение 1–2 секунды. Далее возвращаетесь в исходное положение. Выполняете упражнение другой ногой. Повторить для каждой ноги 10–15 раз.

• «Напряжение квадрицепса». ИП – лежа в ванной на спине. Полностью вытягиваете одну ногу, полностью разгибая коленный сустав за счет интенсивного напряжения квадрицепса – большой мышцы по передней поверхности бедра. Удерживаете это положение 1–5 секунд. Далее выполняйте это упражнение для другой ноги. Повторите для каждой ноги 1–5 раз.

• «Толкать воду пяткой». ИП – лежа в ванной на спине. Медленно сгибаете ногу в коленном суставе и интенсивно разгибаете ногу, при этом толкая пяткой воду вперед. Далее выполните движение другой ногой. Повторить для каждой ноги 10–15 раз. Для более эффективного выполнения этого упражнения при толкании воды пяткой тяните пальцы стопы на себя. Это упражнение напоминает движение ногами при плавании брасом.

• «Стопы к себе – от себя». ИП – лежа на спине в ванной. Ноги полностью выпрямлены в коленных суставах. Поочередно или одновременно сгибаете и разгибаете стопы в голеностопных суставах, двигая стопы к себе и от себя. Повторить для каждой ноги 10–15 раз.

• «Стопы вместе-врозь». ИП – лежа на спине в ванной. Ноги полностью выпрямлены в коленных суставах. Ноги расположены на ширине плеч. Одновременно сводите носки стоп вместе и разводите в стороны. Повторить упражнение 10–15 раз. Это упражнение укрепляет связки голеностопного сустава, коленного сустава и выполняет движение в тазобедренном суставе.

• «Ноги ласты на животе». ИП – лежа в ванной на животе, ноги вытянуты и расслаблены, руки опираются о головной конец ванны. Выполняете колебательные движения ступнями, как ластами в течение 30–60 секунд.

• «Ноги ласты на спине». ИП – лежа в ванной на спине, ноги вытянуты. Выполняете колебательные движения ступнями, как ластами, в течение 30–60 секунд. Эти два упражнения приведены из раздела для поясничного отдела позвоночника. Но там они необходимы для расслабления поясницы, в данном разделе – для воздействия на суставы ног.

Кокцигодиния – это довольно распространенное заболевание, вызывающее боли в копчике. Основная причина такого страдания – микротравма крестцово-копчиковых связок. Кокциогдиния чаще поражает женщин, особенно молодого возраста. Травмировать связки копчика можно при различных случаях. Например, при прямом падении на ягодицы. Перегрузка связок копчика может также вызывать боли – например при длительной, сидячей работе. Часто при обследовании таких пациентов находят копчик, который может иметь самую разную форму – может даже быть загнутым вперед. Однако в 99 % случаев сам копчик даже при замысловатой форме в порядке, а страдают связки копчика, которые крепят его к крестцу.

Упражнения в ванной для лечения кокцигодинии имеют особые преимущества, поскольку теплая вода позволяет улучшить кровообращение в мышцах таза, легко снять воспаление в крестцово-копчиковых связках и ликвидировать болевой синдром.

Во время выполнения упражнений в ванной для лечения кокцигодинии обязательным является ДВИЖЕНИЯ СФИНКТЕРАМИ тазового дна. Сфинктеры – такие мышцы, которые располагаются вокруг естественных отверстий и участвуют в их закрытии и открытии. Мышцы тазового дна образуют сфинктеры вокруг прямой кишки, мочеиспускательного канала. Указанные упражнения для мышц тазового дна очень полезны при целом ряде заболеваний, связанных с тазовой областью. Некоторые из этих заболеваний, при которых оказывает пользу гимнастика для копчика:

1. Аденома предстательной железы.

2. Частичное недержание мочи, связанное со слабостью мышц тазового дна, что особенно часто наблюдается у женщин после родов.

3. Энурез, связанный с некоординированной работой нейромышечного аппарата.

• «Работа сфинктеров с дыханием лежа». ИП – лежа в ванной на спине. Вы напрягаете сфинктеры тазового дна на вдохе, задерживаете это напряжение 1–2 секунды и выполняете выдох и расслабление сфинктеров. После чего пауза 2–5 секунд. Повторить напряжение сфинктеров 10–15 раз. Если вам комфортнее напрягать сфинктеры промежности на выдохе – вы можете поменять ритм: напряжение сфинктера на выдохе, расслабление – на вдохе.

• «Разгибание колена – напряжение сфинктера». ИП – лежа на спине в ванне, ноги вытянуты. Сгибаете одну ногу коленном суставе, одновременно осуществляете вдох и напрягаете сфинктеры. На выдохе возвращаетесь в исходное положение. Повторить упражнение для другой ноги. С каждым сгибанием ноги вы напрягаете сфинктеры тазового дна на вдохе, на выдохе – расслабляете сфинктер и возвращаетесь в исходное положение. Повторить для каждой ноги 10–15 раз.

• «Давим коленями с напряжением сфинктера». ИП – лежа в ванной на спине, ноги согнуты в коленных суставах. Осуществляете давление коленными суставами друг на друга, одновременно напрягая сфинктеры промежности и выполняя вдох. Удерживайте это напряжение и позу 1–2 секунды, после чего расслабляете сфинктеры, выполняете выдох и возвращаетесь в исходное положение. Повторить 10–15 раз.

• «Давим коленями на ванну с напряжением сфинктера». ИП – лежа в ванной на спине, ноги согнуты в коленных суставах. Осуществляете давление коленными суставами на боковые стенки ванн, как бы стараясь развести колени как можно шире, одновременно напрягая сфинктеры промежности и выполняя вдох. Удерживайте это напряжение и позу 1–2 секунды, после чего расслабляете сфинктеры, выполняете выдох и возвращаетесь в исходное положение. Повторить 10–15 раз.

• «Напряжение сфинктеров сидя». ИП – сидя в ванной. Вы можете сидеть, выпрямив ноги вперед, однако в такой позе сложно удерживать позвоночник прямым, но зато в этом положении минимальная нагрузка на суставы ног. Если позволяет состояние коленных и тазобедренных суставов, то можно сесть на согнутые ноги, опираясь ягодицами на пятки, либо даже скрестить ноги по-турецки. Последнее положение самое трудное.

В одном из этих сидячих положений вы удерживаете позвоночник максимально выпрямленным, на вдохе напрягаете сфинктеры тазового дна, удерживаете напряжение максимальное время – от 1 до 10 секунд на вдохе, после чего медленно выдыхаете и расслабляете сфинктеры. Повторить 10–15 раз.

• «Ползаем на ягодицах сидя». ИП – сидя в ванной, ноги вытянуты вперед. Вы начинаете переваливаясь с одной ягодицы на другую ползти по дну ванны вперед, сколько позволяют сгибающиеся ноги, и далее назад. Повторите это упражнение 10–15 раз.

• «Растяжение ягодиц лежа». ИП – лежа в ванной на спине. Ноги согнуты в коленных суставах. Икра одной ноги помещается на колене противоположной ноги. Вы захватываете колено и стопу верхней ноги и тянете их к себе. В этот момент вы чувствуете интенсивное растяжение ягодичных мышц. Удерживайте это положение растяжения 10–20 секунд. Далее выполните растяжение другой ягодичной мышцы. Повторите упражнение 1–3 раза для каждой ноги.

• «Поклон на четвереньках». ИП – стоя в ванной на четвереньках. Вы выпрямляете ноги и туловище, при этом остаетесь стоять на коленях в ванной. В момент выпрямления туловища выполняете вдох и напряжение сфинктеров тазового дна. Удерживайте это напряжение 2—10 секунд, после чего возвращаетесь в расслабленное положение на четвереньках. Повторить 10–15 раз.

Стопам вы можете уделить больше внимания, поскольку их возможно массажировать обеими руками. Также основной прием массажа стоп – разминание. Ткани на стопе очень плотные, поэтому начинайте самомассаж стопы с ее подошвы. Самый подходящий прием – разминание. Начните с пятки: захватите ее пальцами и попробуйте, как бы оторвать ее от кости, далее массажируйте подошву большим пальцем или обоими большими пальцами, начиная от пальцев в направлении пяточного бугра. Отдельно следует массировать каждый палец. Самый удобный прием – вставить ладони в межпальцевые промежутки вокруг пальца, который вы хотите массировать, и прокатать в разном направлении каждый палец между ладонями. Работаем от большого пальца к мизинцу. Особое внимание уделите межпальцевым промежуткам – здесь начинаются лимфатические сосуды ног. Далее вы можете разминать и выжимать каждый палец тремя пальцами руки: обхватив палец ноги, вращательными движениями разминайте палец от его основания к кончику. В конце можно с умеренным напряжением растянуть каждый палец, то есть максимально его разогнуть либо сразу все пальцы, либо каждый палец в отдельности.

Поскольку стопы вы уже отмассировали, то переходите к икрам и бедрам. В области икроножных мышц самый удобный прием – разминание, далее выжимание, затем ударный и вибрационные приемы. Икроножную мышцу вы можете захватить ладонью и вращательными движениями разминать от стопы к коленному суставу.

После икр переходим к коленному суставу. Не будем утруждать себя описанием всех возможностей – опишем самый удобный прием массажа колена. Для этого сожмем обе руки в неплотный кулак и прислоним пальцы обеих кулаков к боковым поверхностям коленного сустава. Теперь прижимая пальцы к коже сустава, круговыми движениями пальцев и кисти разминайте и растирайте ткани вокруг сустава. Цель этого массажа – разогреть ткани коленного сустава в области суставной щели. Если имеется болевой синдром или отечность коленного сустава, то основной прием в этом случае – поглаживание и выжимание снизу вверх в направлении туловища. Особое внимание при массаже уделите подколенной ямке: в ней проходят лимфатические сосуды. По наружной и внутренней поверхности коленного сустава прикрепляется множество сухожилий мышц. У многих женщин в этих областях образуются болезненные точки и зоны. Промассируйте их осторожно.

Далее переходим к бедру. Это очень массивная часть тела, поэтому можно массировать все бедро, охватывая его с двух сторон или делать это по частям. Также используйте поглаживание, выжимание, после чего разминание, растирание и вновь поглаживание. На бедре все движения направлены в сторону паха, там, где концентрируются лимфатические сосуды ног.

Отдельно я рекомендую уделить внимание области тазобедренного сустава, а именно – его наружной поверхности. Вы можете нащупать плотную кость – это большой вертел бедра. Он является костным выступом, к которому крепятся почти все мышцы, управляющие тазобедренным суставом. И как раз здесь нередко возникает воспаление мышц и сухожилий, особенно у женщин. Трохантерит, бурсит, периарит – такими терминами пользуются врачи, чтобы описать воспаление тканей в этой области. Самомассаж вертельной области в ванной может снять или значительно облегчить боль в этой области.

Для того, кто хочет дополнительно стимулировать рефлексогенные точки на ногах, можно использовать ударные приемы по всей ноге. Для этого выполняйте поколачивание кончиками пальцев по линиями от стопы, далее по голени, затем по бедру и к паху. Линии перкуссии – ударов идут по передней, по боковым и задней поверхностям ног.

Руководитель, управляющий, менеджер, бухгалтер, секретарь, программист, системный администратор, библиотекарь и многие– многие другие – вот для кого написана эта глава. Эти работники часами проводят время в закрытых комнатах, иногда и без окон, неподвижно склонившись над мелькающим монитором компьютера, нервно отвечая на вопросы и звонки посетителей – это настоящие жрецы и одновременно жертвы офисного труда.

Мы не можем представить свою жизнь без этих людей, а они не знают, можно ли существовать по-другому. Сказать, что у таких работников болит спина, – это скрыть всю правду. А истина заключается в том, что на алтарь офисной службы приносится в жертву весь организм.

Давайте на время перевоплотимся в рядового бухгалтера. Его любимая поза – склонившись над столом с бумагами. Все начинается с пристального разбора цифр на мониторе или в документе. Голова склоняется все ниже, и вот она уже не гордо венчает все тело, а где-то висит на груди. Издалека становится заметным горб, плечи медленно втягивают шею.

Пятнадцать минут такого положения приводят к серьезному утомлению длинных мышц спины, они устают поддерживать позвонки в неправильном положении, и поясничный изгиб исчезает, спина принимает вид коромысла. Голова находится слишком низко, поэтому приходится на монитор смотреть исподлобья. Это неудобно, поэтому голова неестественно запрокидывается назад. Весь силуэт человека в профиль напоминает знак доллара, который сверху сплющили чем-то тяжелым.

Голова находится слишком низко, поэтому приходится на монитор смотреть исподлобья. Это неудобно, поэтому голова неестественно запрокидывается назад. Весь силуэт человека в профиль напоминает знак доллара, который сверху сплющили чем-то тяжелым.

И если кости еще как-то могут противостоять этой неестественной позе, то подвижные соединения – связки и суставы – в таких нечеловеческих условиях функционируют с колоссальным напряжением. Позвонки лишаются правильного нейтрального положения, в результате межпозвонковые диски деформируются и приобретают форму клина. Неподвижное положение медленно выдавливает воду из диска, он обезвоживается.

Пульпозное ядро также выдавливается из диска – чаще всего в сторону нервов. Связки суставов позвоночника постоянно перегружены и медленно растягиваются. В условиях такой перегрузки одно неловкое движение – «Ой, упала ручка на пол, надо достать…» – оборачивается последней соломинкой, сломавшей хребет верблюду. Связка или диск трескается – появляется острая боль, а при большом выпячивании диска даже грыжа.

Ноги, загнутые под офисный стул, а тем более подвернутые под себя, самым ужасным образом нагружают коленный и голеностопный суставы. Общая неподвижность во всем теле резко замедляет кровообращение и обмен жидкостями. Многие ткани теряют воду и поэтому становятся менее упругими – в том числе и связки и мениски коленного сустава. Пара месяцев такого любимого положения обеспечат «внезапное» повреждение мениска даже во время привычного усаживания в автомобиль.

Локти – это любимая часть тела бухгалтера, живущая все время на столе. Эти опоры, на которые приходится значительная часть нередко избыточного веса тела, ложатся на стол как раз тем местом, где проходят стволы локтевых нервов. Даже десять минут такого давления вызывает неприятные колики и боли в локте и руке, что уж говорить о годах работы. Через несколько месяцев или лет вокруг нерва образуются рубцы, которые начинают его сдавливать и напоминать о себе даже ночью.

Правая кисть постоянно ищет мышь компьютера. Нервное напряжение руки, чтобы не кликнуть куда не следует, передается на всю кисть. Вдобавок все тяжелое и неподвижное плечо, предплечье опираются на запястье снизу – ровно в том месте, где проходит срединный нерв. С годами связка над нервом утолщается, и туннель, в котором проходит нервный ствол, сужается. Жизнь нерва нарушается, и он уже не может молчаливо сносить эти муки – появляются онемение и боли в пальцах, особенно по ночам.

Общая гиподинамия резко ослабляет мышечный аппарат. Доля жировой ткани в организме в результате недостатка движений легко увеличивается у людей, имеющих к этому склонность. «Милый-милый наш бухгалтер» постепенно полнеет и, хотя периодически садится на диету, во время похудения продолжает вести малоподвижный образ жизни. А значит, с жировой тканью исчезает и мышечная. Небольшая погрешность в диете – и вес снова взят, только начать движения еще труднее, поскольку мышцы за время голода и обездвиживания тоже быстро исчезли.

Правая кисть постоянно ищет мышь компьютера. Нервное напряжение руки, чтобы не кликнуть куда не следует, передается на всю кисть. Вдобавок все тяжелое и неподвижное плечо, предплечье опираются на запястье снизу– ровно в том месте, где проходит срединный нерв.

Сердце бедного бухгалтера работает вполсилы, только чтобы гонять кровь от легких к мозгу: большего и не требуется. Внезапно сломавшийся лифт сразу дает понять, что сердечная недостаточность за несколько офисных лет стала вполне осязаемой.

Дышать за столом глубоко нет нужды – вентилируется только часть легких. Остальная – как смятый полиэтиленовый кулек, к которому легко цепляются банальные микробы. Поэтому наш бухгалтер часто бывает на больничном с острым респираторным заболеванием, а однажды даже перенес «почему-то» пневмонию.

Движений нет даже во время обеденного перерыва – надо скорее скушать то, что принес с собой из дома, и снова сесть за стол, ведь отчетный период бухгалтерии уже начался.

Ноги бухгалтера – это отдельная тема. Мышцы практически не работают и не помогают венам проталкивать кровь к сердцу. Замедление кровотока в венах провоцирует варикозную болезнь нижних конечностей и склонность к образованию тромбов.

Наконец, спросим его о деликатном месте – копчике. К сожалению, и там у вечно сидящего бухгалтера проблемы возникают гораздо чаще, а этот остаток хвоста может «ни с того ни с сего» начать постоянно болеть, причем в любимом сидячем положении.

Завершает эту грустную историю хроническая головная боль напряжения не только из-за стресса и плохо проветриваемого помещения, но и вследствие спазма затылочных мышц, которые уже давно устали удерживать голову.

Есть простые советы для борьбы со стрессом. Например, чтобы справиться с беспокойством, выпивайте стакан воды. Для этого вы оставите рабочее место, измените позу, в которой почувствовали стресс, выполните небольшую физическую работу, насытите организм необходимой жидкостью – большинство офисных работников употребляют слишком мало воды. После этого позвоночник расслабится, а проблема окажется не такой сложной. Помните: психологический стресс – одна из причин обострений болей в спине!

Помните: психологический стресс – одна из причин обострений болей в спине!

Вот такая печальная картина открывается взору самого поверхностного исследователя. А ведь мы не описали еще всевозможные нарушения работы желудочно-кишечного тракта, который лишен естественной физической стимуляции, поэтому самое безобидное проявление его нарушений – элементарный запор.

Уверен, что многие из вас, прочитавшие такие жизнеописания, невольно встали, чтобы потянуться. И это совершенно правильно, потому что, как пустыня просит дождя, так и обездвиженное тело нуждается в движении, пусть самом маленьком потягивании. Для такого ослабленного организма начать резкие тренировки в фитнес-зале или на стадионе может оказаться непосильным, и изометрический режим упражнений будет в этой ситуации единственно грамотным решением. Медленное напряжение мышц тренирует их, одновременно без движения мягко нагружаются суставы и связки. Эта гимнастика готовит опорно-двигательный аппарат к динамическим нагрузкам, поэтому вдвойне полезна.

Конечно, в офисе особенно не разбежишься: нет коврика и даже специального места для тренировки. Но собственный стул и стол имеется всегда, они-то и будут местом занятий. Из всех упражнений изометрической гимнастики для физкультурного перерыва в офисе выбраны те, которые можно легко выполнить, сидя на стуле, и которые особенно полезны после сидячей нагрузки.

• Упражнения начинаются с верхней части тела – с головы и шеи. Изометрические сгибания и разгибания, наклоны и повороты шеи и головы разгрузят шейные позвонки и мышцы и улучшат венозный отток из черепа. Выжимание шеи и растягивание грудной фасции дополнят эффект и вместе с растягиванием висков снимут головную боль и улучшат внимание работника.

• Далее переходите ниже и работайте с мышцами груди и спины. Чтобы растянуть грудные мышцы, достаточно иметь дверной проем. Особенно полезно для сидячих работников упражнение «Точка опоры». Его описание может показаться несколько сложным, но на самом деле это очень простое движение, которое великолепным образом снимает боль в области седьмого шейного позвонка, с так называемой холки, которая непременно болит при сидячей работе.

• Положите кулак одной руки на брюшной пресс и надавите на него. Другой рукой помогите движению. После чего упражнение «Корсет – глубокое дыхание» наполнит легкие воздухом и насытит кровь кислородом.

• Все эти упражнения можно делать, не вставая с рабочего места. А еще постучите пятками о пол – «вибрация» бедер и голеней благотворно влияет и на суставы, и на сосуды, и на мышцы ног. Теперь можно и подвигаться – «пошагайте» вперед-назад по сидению стула с помощью ягодиц. Это отличный массаж для копчика и промежности. Потанцуйте сидя в упражнении «Пятка-носок»– икроножные и другие мышцы голеней очень нуждаются в движении.

• Наконец, займитесь руками. Сожмем-разожмем кулаки (упражнение «Кулак-веер»), разомнем каждый пальчик и потрясем над головой расслабленными кистями. Руки стали свежими и легкими.

• Теперь можно встать со стула и выполнить потягивание («Тянемся вверх») и пройтись на носках вокруг собственного стола.

Гимнастика окончена. Свободного времени на работе не много, поэтому даже однократного выполнения каждого упражнения достаточно, чтобы предотвратить гиподинамию. Как известно, легче предупредить болезнь, чем лечить. Офисная изометрическая гимнастика – как раз средство профилактики, в котором мы так нуждаемся.

Список упражнений для офисной изометрической гимнастики (см. эти упражнения выше):

• «Замок».

• «Шагаем ягодицами».

• «Вибрация коленей».

• «Переминаем стопами».

• «Кулак-веер».

• «Вытяжение пальцев».

• «Выжимание пальцев».

• «Трясем кистью».

Путешественник – это совершенно иной человек, непохожий на всех тех, кому некуда спешить. В мыслях он уже не здесь с нами, а далеко, в пункте своего назначения, где его ждут новые лица, встречи и дороги. Его пища долго не портится, а одежда – удобная и немаркая. Да и болезни у него особые – это не только мозоли на пятках, но и бессонница после перемены часового пояса, диарея путешественника, о которой слышали все, и многие другие.

Современный путешественник может позволить себе передвигаться только с помощью транспортного средства, желательно как можно более быстрого. Однако транспорт, переносящий нас с немыслимой скоростью, отбирает и здоровье. Тесное кресло автомобиля или самолета не только на несколько часов приковывает нас, обрекая на неподвижность, но еще и заставляет застывать в позах, совершенно противоестественных природе.

Сиденье престижного автомобиля может быть сделано из дорогой кожи, однако найти кресло, по-настоящему физиологичное для позвоночника, практически невозможно. На первый взгляд удобное кресло самолета уже через 30 минут полета заставляет искать новое положение. Спинка его вогнута и, пожалуй, будет впору лишь для бесформенной спины какого-нибудь удава. Природная S-образная форма человеческого позвоночника в таком кресле исчезает, естественный шейный и поясничный изгибы выпрямляются, и вся спина начинает напоминать простое колесо.

Удержать спину в правильном прямом положении, поддержать поясничный изгиб вперед (лордоз) в кресле пассажира крайне сложно. И даже валик из пледа, любезно предложенный стюардессой и подложенный под поясницу, не всегда поддерживает спину. Перегруженные межпозвонковые диски и суставы уже в конце перелета или на этапе получения багажа могут отомстить владельцу жестокими болями или даже появлением грыжи диска.

В такой ситуации спасительной палочкой для спины будет упражнение изометрической гимнастики «Пятка». Для сидящего путешественника это даже не упражнение, а поза, которую необходимо поддерживать все путешествие. Это простое упражнение заключается в поднятии пятки от пола, при этом носок остается на месте.

Если вы сейчас сидите, то можете провести простой эксперимент. Оторвите от пола обе пятки, носки продолжают касаться земли, и удержите такое положение в течение минуты. Если до этого момента ваша спина и поясница были сгорблены, то уже в ближайшую минуту такого положения с оторванной пяткой поясничный отдел позвоночника выпрямляется и легко удерживается в правильном положении. Причина этого в особенностях биомеханики человеческого тела. Ограничимся лишь объяснением, которое утверждает, что с прямой спиной легче удерживать оторванную пятку на весу.

Так или иначе, упражнение «Пятка» позволяет поддержать в физиологичном, здоровом положении самую уязвимую часть путешественника – поясницу. Вы можете отрывать сразу обе пятки или поднимать их по очереди. Вы можете поднимать и опускать пятку, а можете неподвижно удерживать ее на весу. В любом случае изометрическое упражнение «Пятка» не даст вашей спине разболеться в конце путешествия и предотвратит визит к аптекарю за обезболивающим средством в незнакомой стране.

Если вы еще не покушали во время полета, то упражнение «Пресс» будет весьма полезным. Надавите на него двумя кулаками и удерживайте напряжение в течение 20–30 секунд. Это упражнение тренирует мышцы брюшной стенки, активизирует пищеварение и предотвратит запоры путешественника.

В каком бы самолете вы ни летели, сон неотступно одолевает и приходится подыскивать место и положение для головы. Шейные позвонки и диски, удерживающие голову в таком неестественном положении, неизбежно страдают. Поэтому изометрическая гимнастика для путешественников обязательно включает в себя упражнения для шеи. Изометрическое напряжение шеи не требует много места и может выполняться даже в тесном кресле самолета.

Для того чтобы проработать шейный отдел позвоночника, достаточно поместить руки на затылок, затем на лоб, после на боковые поверхности головы и выполнять изометрические напряжения мышц шеи с сопротивлением рукам. Вы не будете мешать своими упражнениями соседу по путешествию, но может быть, он, удивившись, тоже присоединится к вашим занятиям. Далее внимание путешественника спускается еще ниже – к плечевому поясу, то есть области груди и лопаток. Путешественнику, стесненному креслом автомобиля или самолета, доступны два упражнения изометрической гимнастики – «Японское приветствие» и «Замок». Для этого соединенные перед собой ладони вы сначала пытаетесь сдавить, а потом стараетесь развести сцепленные кисти. Вторая часть этих упражнений связана с растяжением мышц. И если сидя на тесном сиденье во время упражнения «Замок» растянуть мышцы спины, вытягивая себя за локоть, довольно просто, то растянуть грудные мышцы так, как описано в упражнении «Японское приветствие», будет довольно затруднительно. И все же можно выполнить хотя бы начальное растяжение грудных мышц, если вы руки согнете в локтях и отведете их максимально назад, сводя лопатки вместе насколько возможно. Растяжение грудных мышц в таком случае будет довольно ощутимым.

На каком сиденье приятнее ехать? Конечно, на мягком. К сожалению, во многих вагонах электричек, автобусов сиденья жесткие и ничем не покрыты.

Приходится создавать антивандальные конструкции в ущерб удобству пассажира. И даже в мягком кресле самолета четырехчасовой перелет так обездвиживает область таза и ягодиц, что они буквально могут онеметь и потерять чувствительность. Вот когда жировая ткань полных ягодиц имеет преимущество перед худыми: жир смягчает и защищает подлежащие мышцы и нервы, особенно набивший всем оскомину седалищный нерв.

Худой человек не имеет этого мягкого и упругого жира, поэтому вес тела легко передается на ствол седалищного нерва. Сами нервные проводники и их сосуды сдавливаются, и путешественник чувствует онемение или даже слабость в ноге. Состояние не только неприятное, но и вредное, поскольку нерв – очень чувствительная структура и нарушение кровообращения в нем крайне нежелательно.

Другой неприятностью, связанной с длительным сидячим положением, является раздражение копчика и его связок. В книге «Система “Умный позвоночник”» копчику и его болезням посвящена целая глава. Именно положение сидя дает интенсивную нагрузку на крестцово-копчиковые связки. Сидячая перегрузка вызывает боль, особенно если раньше отмечались какие-либо травмы копчика или падения на ягодицы.

Избежать дополнительной травмы нашего остатка хвоста во время путешествия позволяет упражнение «Шагаем ягодицами». В его названии и заключается сама суть движения: сидя на кресле самолета, автомобиля или поезда, перемещайте тело от спинки кресла к переднему краю сиденья и обратно с помощью ягодиц. Для этого вы переносите вес тела на одну ягодицу, приподнимаете другую и так перемещаетесь по сиденью. Стараетесь опираться на стопы незначительно. Теперь вы размяли ягодицы, дали нагрузку на тазобедренные суставы и низ поясницы, разгрузили копчик, поэтому дальнейшие часы сидячего путешествия для вас не страшны.

Даже путешественнику нельзя оставить без внимания руки. Хотя во время перелета или переезда мы мало работаем руками, гимнастика для кистей тоже принесет пользу. Это связано с тем, что на них расположено огромное скопление биологически активных точек и зон. Система китайской акупунктуры и акупрессуры, массаж суджок, массаж по схемам древних врачей инков и майя – все они используют кисть как один из главных инструментов воздействия на здоровье.

Для этого требуется знать положение точек и зон, схемы лечения и всю философию метода. Мы не будем вдаваться в сложные отношения инь-ян, а используем кисть в целом. Три упражнения для туриста, которые полезно выполнять, – это «Кулак-веер», «Вытяжение пальцев», «Выжимание пальцев».

Для начала сожмите кисти в кулак и подержите максимально сжатый кулак с напряжением в течение 10–30 секунд, потом раскройте пальцы веером и тоже удержите напряжение 10–30 секунд. После этого выполняем растяжение мышц, связок и суставов. Как это сделать в условиях путешествия?

После изометрической части упражнения «Кулак-веер» выпрямите полностью одну руку вперед перед собой, выпрямленная кисть согнута в лучезапястном суставе под прямым углом вниз, ладонь направлена на вас. Другой рукой тянете кисть на себя, чувствуя растяжение мышц тыла кисти, наружной поверхности предплечья и локтевого сустава.

Да-да! Упражнения для кисти активно действуют и на локтевой сустав. После этого, не меняя положения руки, загибаете выпрямленную кисть под прямым углом вверх, ладонь направлена от вас, и противоположной рукой растягиваете кисть. Теперь вы ощущаете растяжение ладони, внутренней поверхности предплечья и локтевого сустава. Повторите это упражнение для противоположной руки.

Но занятия с кистью не закончены. Самые приятные упражнения – это «Вытяжение пальцев» и «Выжимание пальцев». Теперь все биологически активные точки заработали, и энергия здоровья заструилась в ваших руках!

Думаю, что вы немного устали от этих упражнений, и это очень хорошо. Последнее упражнение путешественника – «Корсет – глубокое дыхание». Поместите обе ладони на бока, большие пальцы направлены вперед, остальные пальцы и ладони обхватывают поясницу сбоку и сзади. Постарайтесь не мешать соседу раздвинутыми локтями. Такое исходное положение называется «Корсет». Оно стабилизирует мышцы, заставляет держать спину ровно. В таком положении начинайте медленное глубокое дыхание. Старайтесь дышать не только грудной клеткой, но и животом. Дыхание должно быть глубоким, но медленным, чтобы избежать избыточной вентиляции легких и головокружения. Иногда вы можете делать паузы во время вдоха или выдоха – в общем, полная свобода дыхания. Активное дыхание с выпрямленным поясничным, грудным и шейным отделами позвоночника завершает занятия, насыщая кислородом кровь и готовя вас к дальнейшему путешествию.

Водитель – это пассажир номер один. Он не только перемещается вместе с вами, но и отвечает за всех пассажиров в его автомобиле, а также за тех, кто на дороге рядом. Здесь я обязан сразу сделать заявление: НАЧИНАЮЩИМ ВОДИТЕЛЯМ ИЛИ ТЕМ, КТО НЕ УВЕРЕН В СЕБЕ ЗА РУЛЕМ, КАКИЕ-ЛИБО УПРАЖНЕНИЯ ВО ВРЕМЯ ВОЖДЕНИЯ ЗАПРЕЩЕНЫ!

И все же минутные паузы в пробках, во время ожидания на светофоре бывают. Чего только водители (и водительницы!) не умудряются сделать во время движения: съесть на ходу целый обед из «Макдоналдса», закончить начатый дома маникюр, прочитать пару колонок в газете, при этом им удается ехать в нужном направлении, послушать радио, а может, и смотреть кино, да еще и поругаться с невежливым водителем с соседней полосы.

Лучше эти несколько секунд посвятить изометрическим упражнениям. Тем более, что это как рукой снимает усталость и сон, а следовательно, повысит безопасность дорожного движения.

Если вы устали, то можете во время короткой паузы в движении делать одно из следующих упражнений: «Вытяжение шеи», «Кулак-веер», «Вытяжение», «Выжимание пальцев». Одна пауза – одно упражнение. Следующая пауза – следующее упражнение. Так, за несколько пауз вы разомнете шейные позвонки и мышцы и улучшите кровообращение водительского головного мозга, что очень важно.

Идеальный вариант для тех, кто длительно путешествует в автомобиле, – делать остановки каждые три часа. Остановитесь на обочине (если дорожные знаки не препятствуют этому), а лучше в местах для стоянки или кемпинга и вместе со своими пассажирами сделайте полный комплекс упражнений для путешественников. Такая остановка дает больше свободы, поэтому вы можете включать в свой комплекс дополнительные упражнения изометрической гимнастики. Используйте остановку для активного отдыха, после которого можно выпить и чашечку кофе. А теперь – полный вперед! Да, кстати, каждый раз, когда вы выходите из машины или встаете из-за рабочего стола, поднимитесь на цыпочки на несколько секунд. В этот момент напрягаются длинные мышцы спины, брюшной пресс, и положение позвоночника приходит в биомеханическое равновесие. Вы чувствуете легкость во всем позвоночнике!

Список упражнений изометрической гимнастики, рекомендованный для путешественника и водителя:

• «Пятка».

• «Замок».

• «Шагаем ягодицами».

• «Переминаем стопами».

• «Кулак-веер».

• «Вытяжение пальцев».

• «Выжимание пальцев».